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癲癇患者如何合理選擇抗癲癇藥物?

2018-06-20 來源:癲癇醫(yī)生24小時(shí)在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般選用一種藥物能控制該病即可,應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加劑量至獲得較滿意效果,然后以此劑量長期維持治療。對于一種藥物治療難于奏效或混合型癲癇需要聯(lián)合用藥,或選擇廣譜藥,如氟桂利嗪,以提高療效。

癲癇發(fā)作主要為局限性發(fā)作和全身性發(fā)作。如單純局限性發(fā)作,可選擇卡馬西平、苯妥英鈉等;全身失神性發(fā)作,多見于兒童,一般選用乙琥胺、氯硝西泮等;全身強(qiáng)制——陣攣性發(fā)作(大發(fā)作),應(yīng)選用苯妥英鈉、丙戊酸鈉為宜;癲癇發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時(shí),主要選擇地西泮、勞拉西泮、苯妥英鈉等。選擇抗癲癇藥物還應(yīng)注意療效、毒性、抗癲癇譜廣、價(jià)格等因素。

單純性癲癇用藥應(yīng)簡單有效

一般選用一種藥物能控制該病即可,應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加劑量至獲得較滿意效果,然后以此劑量長期維持治療。對于一種藥物治療難于奏效或混合型癲癇需要聯(lián)合用藥,或選擇廣譜藥,如氟桂利嗪,以提高療效。

治療過程中不可隨意突然停藥

如果癲癇癥狀很長時(shí)間沒有發(fā)作,也需要繼續(xù)用藥至兩年以后再逐漸停藥。停藥要有個(gè)過程,從很小的劑量開始,慢慢進(jìn)行,這個(gè)過程約需6個(gè)月時(shí)間,否則會(huì)前功盡棄,導(dǎo)致復(fù)發(fā)。治療中不可隨意更換其他藥物,即使要更換藥物時(shí),也應(yīng)采取逐漸過渡的方法,在原藥的基礎(chǔ)上加用新的藥物,應(yīng)從小劑量開始逐漸加量至顯效為止,并以此劑量長期應(yīng)用,且無嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),然后逐漸撤去原藥。

應(yīng)堅(jiān)持長期用藥

一般要堅(jiān)持到癲癇4~5年以上不發(fā)作為止,開始停藥也應(yīng)有1年的過渡期,有些病例需要終身用藥。長期用藥應(yīng)注意藥物的毒性,特別是要定期檢查肝腎功能等。如丙戊酸鈉在應(yīng)用中可出現(xiàn)無癥狀的肝功能異常,少數(shù)患者有皮疹、脫發(fā)、粒細(xì)胞減少、血小板減少等臨床表現(xiàn)。苯妥英鈉使用也有粒細(xì)胞和血小板減少的情況,還能導(dǎo)致再生障礙性貧血等;非爾氨酯也可導(dǎo)致類似血液異常臨床表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)這些嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)時(shí),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,逐步停藥或更換其他藥物。

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