癲癇疾病是很?chē)?yán)重的疾病，我們對(duì)這種疾病治療之前是需要詳細(xì)的詳細(xì)的，很多人很煩躁各種各樣的檢查，其實(shí)檢查是為了確診疾病，避免造成誤診誤治療的情況。那么，生活中診斷癲癇的依據(jù)是什么呢?各型癲癇診斷的要點(diǎn)是什么?

確診癲癇的依據(jù)

(1)病史及臨床表現(xiàn)：癲癇患者就診時(shí)往往是在發(fā)作后，而體檢時(shí)大多無(wú)異常的表現(xiàn)，因此病史采集是十分重要的。除單純部分性發(fā)作外，患者本人很難表述發(fā)作過(guò)程，還需向家屬或目睹者了解整個(gè)發(fā)作過(guò)程，包括發(fā)作的環(huán)境、時(shí)間、發(fā)作姿態(tài)、面色、聲音、有無(wú)肢體抽搐以及發(fā)作是否突然發(fā)生、突然終止，持續(xù)時(shí)問(wèn)娟暫。還應(yīng)了解患者既往史，發(fā)作年齡、誘因、頻率，有無(wú)產(chǎn)傷、頭顱外傷、腦膜炎、寄生蟲(chóng)感染史以及家族史。

(2)腦電圖：腦電圖是診斷癲癇重要的輔助診斷依據(jù)。結(jié)合多種激發(fā)方法，特殊電極、長(zhǎng)程或錄像腦電圖(Video-EEG)，陽(yáng)性率在80%以上。即便在發(fā)作間歇期，50%以上的癲癇患者仍有異常的腦電圖，表現(xiàn)為棘波、尖波、棘一慢波或尖一慢復(fù)合波，或爆發(fā)節(jié)律等，并對(duì)局限性癲癇的定位有重要意義。但1%-3%正常成人可有癇性放電，癲癇發(fā)作間歇期相當(dāng)數(shù)量的患者腦電圖正常，因此不能僅依據(jù)腦電圖診斷或排除癲癇。

(3)抗癲癇藥物的效應(yīng)：正確的藥物治療可使90%以上的患者獲得滿(mǎn)意的效果。臨床表現(xiàn)不典型，腦電圖檢查陰性的疑診病例，抗癲癇藥物的效應(yīng)稱(chēng)為診斷的依據(jù)。

(4)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。

各型癲癇診斷的要點(diǎn)

(1)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(又稱(chēng)大發(fā)作)

①發(fā)作性意識(shí)喪失和全身抽搐為其特征;

②始發(fā)于任何年齡，但發(fā)病高峰在1歲和14～17歲;

③發(fā)作頻度1日數(shù)次至數(shù)年1次，每次發(fā)作約持續(xù)1～3分鐘;

④意識(shí)喪失不恢復(fù)，連續(xù)多次發(fā)作者為癲癇持續(xù)狀態(tài);

⑤腦電圖在發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為爆發(fā)性、高波幅快節(jié)律，間歇期出現(xiàn)棘波、尖波、棘-慢波等癇波。

(2)單純部分性發(fā)作(又稱(chēng)局灶性或局限性發(fā)作)

①以發(fā)作性單純的基本的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)或植物神經(jīng)癥狀為特點(diǎn);

a、運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：局限于面部或肢體的抽搐，稱(chēng)局限運(yùn)動(dòng)性發(fā)作;頭眼或身體轉(zhuǎn)向一側(cè)，稱(chēng)轉(zhuǎn)側(cè)發(fā)作;手向一側(cè)外方舉起，稱(chēng)姿勢(shì)發(fā)作;運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，稱(chēng)失語(yǔ)發(fā)作。

b、感覺(jué)性發(fā)作：一側(cè)肢體麻木或刺痛，稱(chēng)局限感覺(jué)發(fā)作;還有表現(xiàn)為聽(tīng)幻覺(jué)發(fā)作、視幻覺(jué)發(fā)作、嗅幻覺(jué)發(fā)作和眩暈發(fā)作。

c、植物神經(jīng)發(fā)作：表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛者，稱(chēng)頭痛型癲癇;以腹痛為主要表現(xiàn)者，稱(chēng)腹痛型癲癇;兒童和少年多見(jiàn)。

②發(fā)作時(shí)多無(wú)意識(shí)障礙;

③發(fā)作間歇期患者完全正常;

④發(fā)作多持續(xù)數(shù)分鐘，持續(xù)30分鐘以上者稱(chēng)局限性癲癇狀態(tài);

⑤腦電圖出現(xiàn)癇波。

(3)復(fù)雜部分性發(fā)作(又稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)

①以發(fā)作性意識(shí)障礙為特征，常伴有精神癥狀和自動(dòng)癥;

②發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘緩解，持續(xù)30分鐘以上者稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性癲癇狀態(tài);

③腦電圖出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)癇波。

(4)小發(fā)作(又稱(chēng)失神發(fā)作)

①特征為短暫、頻發(fā)的意識(shí)喪失;

②有的伴肌陣攣、失張力發(fā)作或自動(dòng)癥;

③兒童常見(jiàn)，5～7歲發(fā)病最多;

④每日發(fā)作數(shù)次或數(shù)十次;

⑤一般持續(xù)數(shù)秒鐘，不超過(guò)1分鐘，發(fā)作持續(xù)30分鐘以上稱(chēng)小發(fā)作狀態(tài);

⑥腦電圖表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)同步的高波幅3C/S棘-慢波節(jié)律。

(5)小發(fā)作變異型(又稱(chēng)Cennox-Gastang綜合征)

①發(fā)作形式多樣：包括肌陣攣發(fā)作、無(wú)動(dòng)性發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作和不典型小發(fā)作，同一患兒可有2～3種發(fā)作混合出現(xiàn);

②大多在4歲以前發(fā)病，1～2歲最多;

③腦損害體征和智能障礙比較常見(jiàn);

④腦電圖表現(xiàn)為2.5C/S以下的棘-慢綜合波。

(6)肌陣攣發(fā)作

①以發(fā)作性部分肌肉陣攣為特征，常在一次抽動(dòng)后，每間隔3～5秒鐘后重復(fù)抽動(dòng)4～5次;

②發(fā)作時(shí)多無(wú)意識(shí)障礙;

③常合并大發(fā)作、小發(fā)作或混合出現(xiàn);

④腦電圖出現(xiàn)多棘波或多棘-慢波。

(7)嬰兒痙攣癥(west綜合征)

①常在出生后3～9個(gè)月起病，4～6個(gè)月為發(fā)病高峰，1歲后很少發(fā)生，圍產(chǎn)期缺血缺氧、結(jié)節(jié)硬化和大腦發(fā)育不全是常見(jiàn)病因;

②以鞠躬樣、點(diǎn)頭樣或閃電樣痙攣為特征，也可涉及四肢;

③每次發(fā)作表現(xiàn)為一連串的多次痙攣，每次持續(xù)約1～15秒，每天可發(fā)作數(shù)十次，以睡前和醒后最多;

④伴有精神發(fā)育障礙及神經(jīng)體征;

⑤發(fā)作時(shí)腦電圖出現(xiàn)高幅失律，這種發(fā)作在2～5歲間消失，半數(shù)以上轉(zhuǎn)化為不典型失神發(fā)作。