癲癇的正確診斷和規(guī)范治療5

2018-06-11 來源：北大癲癇兒童活動(dòng)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指1次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作>30分鐘且發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)至發(fā)作前狀態(tài)。通俗點(diǎn)講，就是持續(xù)時(shí)間長、頻繁的癲癇發(fā)作。

癲癇是神經(jīng)科最常見疾病之一，以反復(fù)發(fā)作性、每次發(fā)作的不可預(yù)知性，以及藥物治療的長期性為特征，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。癲癇發(fā)作類型以及綜合征的準(zhǔn)確判斷是正確治療、合理用藥以及預(yù)后判斷的先決條件。在日常生活中，癲癇患者及家屬往往會(huì)對診斷及治療問題存在許多疑惑與誤解，希望我們以下內(nèi)容能夠?yàn)槟鹨山饣?，提供幫助?/p>

場景十一

患者賈某，男性，17歲，患癲癇3年，既往2歲時(shí)患“病毒性腦炎”，當(dāng)時(shí)無明顯后遺癥。服用抗癲癇藥物，近半年無發(fā)作。因自覺癥狀已經(jīng)控制，3天前自行停藥，2天前與朋友飲酒至深夜，1天來全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作7-8次，期間意識(shí)不清。急診入院。監(jiān)護(hù)室外父母親表情凝重，母親低聲抽泣。

問題1：我兒子今天的發(fā)作的太嚇人了，現(xiàn)在情況是怎么回事？

今天他病情表現(xiàn)是全面性強(qiáng)直-陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)。中止其癲癇發(fā)作是目前首要任務(wù)，并需維持、觀察他的生命體征，進(jìn)一步預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

問題2：什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？是怎么引起的？

癲癇持續(xù)狀態(tài)是指1次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作>30分鐘且發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)至發(fā)作前狀態(tài)。通俗點(diǎn)講，就是持續(xù)時(shí)間長、頻繁的癲癇發(fā)作。

癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生往往有明確病因或誘因，國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)抗癲癇藥物的突然停用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是最常見病因。而饑餓、飲酒、過度勞累、妊娠、分娩等均可作為癲癇持續(xù)狀態(tài)的誘因?；颊唠S意停藥，并且大量飲酒，合并勞累，最終導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)這一急危重癥。

問題3：癲癇持續(xù)狀態(tài)會(huì)造成什么樣的損害？

癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科急危重癥，發(fā)作時(shí)因?yàn)槟X缺氧和代謝障礙，不僅可引起腦部神經(jīng)元的死亡，并且可因?yàn)楹喜⒏腥尽⒑粑h(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致患者死亡。幸存者也常常留下嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致耐藥性癲癇的發(fā)生。長時(shí)間腦細(xì)胞缺氧，可能會(huì)導(dǎo)致植物人狀態(tài)等嚴(yán)重后遺癥。

問題4：我們?nèi)绾闻袛嗍前d癇持續(xù)狀態(tài)，還是一次普通的癲癇發(fā)作呢？

癲癇持續(xù)狀態(tài)與普通癲癇發(fā)作最大的區(qū)別是后者的發(fā)作能夠自行停下來，而癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)作常常持續(xù)很長時(shí)間。對于患者來講，他主要是全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，若他的發(fā)作時(shí)間超過平時(shí)的發(fā)作時(shí)間，并且沒有停下來的跡象時(shí)，需要高度懷疑他是癲癇持續(xù)狀態(tài)而不是普通發(fā)作，尤其在有突然停藥等誘因的情況下。這時(shí)你們需要在做好防護(hù)的同時(shí)立即呼叫救護(hù)車，及時(shí)送往醫(yī)院治療。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥218

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥132

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

健客價(jià)：￥45

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥30

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥540

癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥43

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750