癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)是多種多樣的,可表現(xiàn)為快速繼發(fā)性全身性發(fā)作,也可表現(xiàn)為姿勢性發(fā)作,可在白天頻繁地摔倒發(fā)作,也可表現(xiàn)為夜間軀體自動癥發(fā)作,可伴或不伴意識障礙,發(fā)作后可不遺留或遺留不同程度的模糊狀態(tài)。癲癇病灶位于大腦的不同區(qū)域,臨床表現(xiàn)也是各具特點。
癲癇患者發(fā)作時臨床癥狀表現(xiàn)不同,是因為與病源灶的位置有關,同時與異常放電的傳導方向有關。
顳葉癲癇:目前顳葉癲癇TLE是難治性癲癇的主要類型,分內(nèi)側(cè)顳葉癲癇MTLE、外側(cè)顳葉癲癇LTLE及介于兩者之間的癲癇。
內(nèi)側(cè)顳葉癲癇起病年齡相對較早,患者常具有海馬病變等病因,臨床發(fā)作以內(nèi)臟感覺異常、恐懼、靜止性凝視、自動癥為主,更易泛化全面強直陣攣發(fā)作GTCS;腦電圖癇樣放電大多在前顳區(qū),癇樣波形主要以尖波及棘波為主,并多有顳區(qū)慢波增多,α波背景活動減少和陣發(fā)性θ、δ波,頭部MRI通常有顳葉內(nèi)側(cè)異常及海馬硬化萎縮等表現(xiàn);容易發(fā)展成難治性TLE。
LTLE起病年齡較晚,主要與頭顱外傷、腦血管病等繼發(fā)病因有關,臨床發(fā)作以幻覺、面肌痙攣、語言障礙為主;EEG癇樣放電部位大多在顳葉中后區(qū),,不伴顳區(qū)慢波增多,α波背景活動減少和陣發(fā)性θ、δ波,頭顱MRI可有顳葉外側(cè)異常表現(xiàn),如顳葉軟化灶,膠質(zhì)增生、血管畸形等。
TLE患者起病年齡越小,病程越長,對認知功能損害越重;選擇正確的AEDs治療后,91.7%的LTE患者6個月內(nèi)發(fā)作率下降50%,68.4的患者6個月內(nèi)可完全控制發(fā)作。新一代AEDs拉莫三嗪和左乙拉西坦有較好的療效。
額葉癲癇:額葉癲癇的發(fā)作表現(xiàn)形式復雜多樣,臨床上極易被漏診及誤診,但其臨床表現(xiàn)具有特征性,其中運動癥狀多見。發(fā)作后意識較快恢復,多無發(fā)作后狀態(tài);額葉癲癇傾向于夜間發(fā)作,發(fā)作時間短暫,易叢集性發(fā)作,刻板性突出,強直或姿勢性發(fā)作及下肢雙側(cè)復雜的運動性自動癥明顯,易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
額葉癲癇腦電圖特異性差,長程視頻腦電較普通腦電陽性率高,且睡眠期陽性率高于清醒期。額葉癲癇腦電多無側(cè)別提示;發(fā)作間期EEG額葉定位陽性率高于影像學檢出陽性率,額葉癲癇多屬于癥狀性癲癇,其中外傷是較常見的原因。額葉癲癇經(jīng)正規(guī)的抗癲癇藥物多數(shù)預后良好。
枕葉癲癇:主要為伴有視覺癥狀的單純部分性發(fā)作,可有或無繼發(fā)性全身性發(fā)作。
頂葉癲癇:頂葉癲癇患者的發(fā)作特點與癲癇灶在頂葉的具體位置有關,同時與異常放電的傳導方向有關。在頂葉皮層的聯(lián)絡纖維區(qū),常因異常放電的傳導造成癥狀起始區(qū)遠離癲癇灶。病例中,28%的患者表現(xiàn)為肢體的強制性姿勢,57%表現(xiàn)為局灶性運動發(fā)作,17%表現(xiàn)為口-手勢自動癥,4%表現(xiàn)為復雜性自動癥。41%的患者表現(xiàn)為頭額偏轉(zhuǎn),22%出現(xiàn)Todd's麻痹,7%表現(xiàn)為發(fā)作后失語。
1)出現(xiàn)口或手的自動癥,提示異常放電向顳葉邊緣系統(tǒng)擴散。病灶常位于頂下小葉。
2)局灶運動性痙攣樣抽搐,與中央?yún)^(qū)受累有關。
3)非對成型強制性姿勢性發(fā)作,與補充運動區(qū)(SMA)受累有關。病灶常位于頂上小葉。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥45癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥2181.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥981.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用,可防止器官移植(腎移植、心臟移植及肝移植)病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用,對下列患者的治療可取得臨床療效(包括皮質(zhì)類固醇減量)。嚴重的類風濕性關節(jié)炎;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;皮肌炎;自身免疫性慢性活動性肝炎;自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價: ¥308本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用,可防止器官移植(腎移植、心臟移植及肝移植)病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用,對下列患者的治療可取得臨床療效(包括皮質(zhì)類固醇減量)。嚴重的類風濕性關節(jié)炎;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;皮肌炎;自身免疫性慢性活動性肝炎;自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價: ¥85本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥251.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心
健客價: ¥4.5用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥141、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風解痙。用于風痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風,面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥48