到底哪些檢查是我們?cè)\斷癲癇時(shí)必須進(jìn)行的？

2018-06-11 來源：合肥安平癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：CT掃描是一種利用射線掃描顯示大腦物理結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)檢查。CT掃描結(jié)果不直接診斷是否有癲癇，它可能顯示大腦中疤痕或損壞的區(qū)域，這些異?？赡軙?huì)導(dǎo)致癲癇。這項(xiàng)檢查不是每個(gè)人都需要進(jìn)行,在磁共振無法進(jìn)行或一些特殊的情況可以考慮CT。

有許多病因可能導(dǎo)致類似癲癇癥狀的發(fā)生，明確癲癇診斷需要通過詳細(xì)的系統(tǒng)檢查來協(xié)助。到底哪些檢查是我們?cè)\斷癲癇時(shí)必須進(jìn)行的？

癲癇基礎(chǔ)的檢查包括腦電圖（EEG）、磁共振（MRI）或CT掃描。這些檢查結(jié)果可以給醫(yī)生提供信息，來明確你的癲癇類型、引起發(fā)作的腦部異常部位以及導(dǎo)致癲癇的可能原因。

1、腦電圖（EEG）

腦電圖（EEG）檢查主要是監(jiān)測(cè)大腦中發(fā)生的電活動(dòng)。監(jiān)測(cè)過程中，利用頭皮電極與計(jì)算機(jī)相連，記錄癲癇發(fā)作間期（無發(fā)作狀態(tài)下正常清醒睡眠周期）腦電圖以及發(fā)作期腦電圖。腦電圖屬于實(shí)時(shí)記錄，顯示在監(jiān)測(cè)過程中大腦電活動(dòng)狀態(tài)。

一份正常的腦電圖并不能直接排除癲癇的診斷。有一小部分患者在無發(fā)作時(shí)腦電圖可能屬于正常范圍，可能的原因包括異常放電范圍很小或者部位很深導(dǎo)致頭皮腦電監(jiān)測(cè)不到，腦電圖檢查記錄電極不夠全面等。

其中視頻腦電圖的電極按照頭部解剖結(jié)構(gòu)置于在頭皮之上監(jiān)測(cè)24小時(shí)以上。這一項(xiàng)檢查可記錄覺醒和睡眠狀態(tài)下的腦電。癲癇樣腦電波會(huì)在不同生理階段出現(xiàn)，有時(shí)覺醒時(shí)腦電圖是正常但睡眠中可能會(huì)出現(xiàn)問題。完整的生理活動(dòng)周期以及視頻輔助，使視頻腦電圖的陽性檢出率更高。僅覺醒時(shí)的腦電圖可能會(huì)遺漏癲癇樣異常波。

2、磁共振（MRI）

MRI有較高的圖像分辨率，我們可以得到更清晰的腦部成像。傳統(tǒng)的MRI是一個(gè)圓柱形磁體，患者每次檢查需要在里面躺上數(shù)分鐘以上。結(jié)構(gòu)MRI可以提供給我們大腦解剖的信息。它會(huì)更好的反映出你的大腦中可能導(dǎo)致癲癇的異常區(qū)域。腦部的MRI可以排除可能導(dǎo)致癲癇的腦部結(jié)構(gòu)異常。它同樣可以發(fā)現(xiàn)一些大腦病理學(xué)改變，例如：腦腫瘤（良性或惡性）、血管畸形、腦出血，顱內(nèi)感染及腦炎、腦部持續(xù)創(chuàng)傷和腦卒中。

有時(shí)候，MRI上發(fā)現(xiàn)的腦部結(jié)構(gòu)異常是先天性的。神經(jīng)元在發(fā)育過程中從中心向邊緣遷移等，導(dǎo)致以特殊的方式排列，這些缺陷可能由于基因引起的神經(jīng)元聚集在異常位置。過度的神經(jīng)元增殖可以導(dǎo)致異常腦組織產(chǎn)生，進(jìn)而導(dǎo)致癲癇發(fā)生。一些患者可以發(fā)現(xiàn)顳葉出現(xiàn)萎縮或者膠質(zhì)增生。像海馬硬化和顳葉內(nèi)側(cè)硬化這類腦發(fā)育異?？梢悦黠@的從MRI發(fā)現(xiàn)。

如果患者體內(nèi)存在金屬心臟瓣膜、金屬物體、迷走神經(jīng)刺激器、起搏器、子彈或者彈片是無法行MRI檢查的。補(bǔ)牙使用的填充物和支撐物不會(huì)被磁場(chǎng)影響，但是它會(huì)影響頭和面部骨骼MRI的成像質(zhì)量。一些幽閉恐懼癥的患者無法忍受密閉式的MRI。一些小孩子、精神障礙和幽閉恐懼癥的患者可以服用鎮(zhèn)定類藥物的狀態(tài)下行MRI檢查。

3、CT

CT掃描是一種利用射線掃描顯示大腦物理結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)檢查。CT掃描結(jié)果不直接診斷是否有癲癇，它可能顯示大腦中疤痕或損壞的區(qū)域，這些異常可能會(huì)導(dǎo)致癲癇。這項(xiàng)檢查不是每個(gè)人都需要進(jìn)行,在磁共振無法進(jìn)行或一些特殊的情況可以考慮CT。

CT檢查可以發(fā)現(xiàn)腦部創(chuàng)傷、腦出血、瘢痕增生、腦腫瘤、異常的血管、腦萎縮，結(jié)節(jié)性硬化。CT的優(yōu)點(diǎn)在于低價(jià)、在多數(shù)地方簡(jiǎn)單有效、檢查時(shí)間短。缺點(diǎn)CT的分別率低于MRI。盡管CT掃描很難更好的區(qū)分大腦的灰質(zhì)和白質(zhì)。但是CT掃描對(duì)出血和鈣化具有很好的診斷價(jià)值。

4、其他檢查

如果腦電圖和核磁共振檢查均為陰性，則定位的難度較大，但同時(shí)要警惕“報(bào)告正常”（需要由癲癇專科醫(yī)生重新閱片）。但如果能提供部分定位信息（比如腦電圖間期異常），且根據(jù)以往發(fā)作的臨床癥狀，高度懷疑有局限起源的可能性時(shí)，可以繼續(xù)行PET檢查甚至是顱內(nèi)電極埋藏等，以提高致癇灶定位的機(jī)會(huì)。

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