癲癇久拖不治或不規(guī)范用藥，有哪些危害?

2018-06-11 來源：合肥安平癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：國(guó)家癲癇病防控中心臨床數(shù)據(jù)顯示：抗癲癇藥維持在穩(wěn)定有效的血藥濃度內(nèi)，才能控制發(fā)作。一旦2種以上抗癲癇藥物治療未能有效控制癲癇發(fā)作，從長(zhǎng)期來看，再試用其他藥物能終止發(fā)作的幾率不足5%。

會(huì)發(fā)展為進(jìn)展性腦病

癲癇是一種慢性的腦部神經(jīng)疾病，病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作及突發(fā)性是癲癇的特點(diǎn)，發(fā)病率為0.5—1.0%。自發(fā)性或原因不明型癲癇是最常見的類型，大約占所有新發(fā)病例的2/3。

在已知病因的患者中，腦血管病占新發(fā)病例的10.9%，先天性疾病占8%，外傷病因占5.5%，退行性病變占3.5%，另外還可能有腫瘤或感染等原因。由于癲癇可以誘導(dǎo)智力減退，現(xiàn)在一些醫(yī)學(xué)者將癲癇看做一種進(jìn)展性的腦病。

產(chǎn)生抗藥性，增加后期治療難度

國(guó)家癲癇病防控中心臨床數(shù)據(jù)顯示：抗癲癇藥維持在穩(wěn)定有效的血藥濃度內(nèi)，才能控制發(fā)作。一旦2種以上抗癲癇藥物治療未能有效控制癲癇發(fā)作，從長(zhǎng)期來看，再試用其他藥物能終止發(fā)作的幾率不足5%。因此，約20%患者即使經(jīng)過正規(guī)的藥物治療也無法有效控制發(fā)作，最終將發(fā)展為藥物難治性癲癇。而且進(jìn)一步隨訪可以發(fā)現(xiàn)一部分原先對(duì)藥物反應(yīng)良好的患者又會(huì)發(fā)展成藥物難治性癲癇。

造成認(rèn)知障礙、智力減退，心理行為異常

大多數(shù)癲癇病人靠長(zhǎng)期服藥控制病情，然而，相當(dāng)一部分抗癲癇藥具有副作用，對(duì)認(rèn)知功能有影響，還有的會(huì)加重肌陣攣發(fā)作。長(zhǎng)期服用會(huì)在患者體內(nèi)形成抗藥性，產(chǎn)生藥物依賴。如果治療不是從根本上起作用，就會(huì)引起癲癇復(fù)發(fā)，而且患者常常會(huì)有學(xué)習(xí)障礙、發(fā)育遲滯、心理行為異常以及社會(huì)心理問題，這些問題更常見于癲癇發(fā)病早，發(fā)作頻繁的兒童。

如何為每一位患者量身定制，做出最正確的診斷和最合理的治療選擇呢？

所謂規(guī)范化診斷和治療策略，就是在臨床實(shí)踐中采用一整套公認(rèn)的操作常規(guī)和路徑，實(shí)現(xiàn)規(guī)范診療、預(yù)后最佳的目標(biāo)。癲癇屬于病因復(fù)雜、機(jī)制不清、表現(xiàn)非常復(fù)雜的慢性腦疾患，探索和實(shí)踐規(guī)范化診斷和治療策略尤為重要。

診斷方面

臨床癲癇病學(xué)一直強(qiáng)調(diào)以下診斷步驟：（1）發(fā)作性表現(xiàn)是否由癲癇所致；（2）癲癇發(fā)作的類型；（3）癲癇綜合征的類型；（4）明確病因。

通過規(guī)范的病史和體格檢查、腦電圖檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查和其他必要的輔助檢查，往往能夠?qū)崿F(xiàn)以上診斷目標(biāo)。近年來，癲癇患者所伴隨的神經(jīng)功能損傷及精神行為障礙日益受到關(guān)注。判斷是否存在共患病已經(jīng)成為癲癇的規(guī)范化診斷的基本步驟之一。

癲癇患兒易共患多種身心障礙，早期診斷并給予針對(duì)性的系統(tǒng)規(guī)范治療具有重要意義。臨床醫(yī)生應(yīng)具有相應(yīng)的警覺和相關(guān)學(xué)科的基本知識(shí)，對(duì)于出現(xiàn)可疑癥狀的患兒應(yīng)及時(shí)選擇相應(yīng)的輔助檢查，必要時(shí)請(qǐng)精神科或其他相關(guān)學(xué)科會(huì)診，在治療癲癇的同時(shí)對(duì)共患病采取合理的早期干預(yù)措施，最大限度地減輕對(duì)患兒遠(yuǎn)期身心健康的不良影響。

治療方面

要關(guān)注治療全過程及各年齡段生長(zhǎng)發(fā)育狀況，實(shí)施規(guī)范化與個(gè)體化治療及管理。鼓勵(lì)家屬和/或患兒本人參與診療方案的制定，充分考慮家屬和/或患兒的要求，制定科學(xué)、合理、可行的長(zhǎng)期治療及隨訪計(jì)劃。

在診療過程中，盡量多與患兒或家屬溝通，特別要糾正在患者及家屬中普遍存在的不科學(xué)和不規(guī)范的想法，遵循抗癲癇藥物治療的個(gè)體化原則，根據(jù)癲癇發(fā)作及癲癇綜合征、合并用藥情況、共患病有無、不同年齡段患兒的生理心理特點(diǎn)等，合理選擇抗癲癇藥物。

指導(dǎo)家屬和/或患兒及時(shí)記錄癲癇發(fā)作、關(guān)注生活起居的改變和其他身心健康狀況，幫助醫(yī)生客觀全面地了解病情及相關(guān)因素。在控制癲癇發(fā)作的同時(shí)，盡可能提高患兒生命質(zhì)量，并對(duì)其心理狀態(tài)、學(xué)習(xí)、家庭生活等提供專業(yè)指導(dǎo)。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥30

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥239

本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缇穹至寻Y和癲癇小發(fā)作）治療和輔助用藥。

健客價(jià)：￥22

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥42

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

健客價(jià)：￥27

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥43

癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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