癲癇的治療,目前仍然以抗癲癇藥物治療為主要的治療手段。經(jīng)抗癲癇藥物治療的患者,70%~80%癲癇發(fā)作可以控制,但需要提醒的是,在抗癲癇藥物治療過(guò)程中,患者需嚴(yán)格遵守一些用藥原則,不可盲目用藥,也不可隨意停藥等。
臨床上常用抗癲癇要有哪些:
巴比妥類(lèi):苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥、撲米酮等。
乙丙酰脲類(lèi):苯妥英鈉、甲妥英、乙妥英等。
雙鏈脂肪酸類(lèi):丙戊酸鈉、丙戊酸鎂等。
琥珀酰亞胺類(lèi):乙琥胺、甲琥胺等。
苯二氮類(lèi):地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯勞拉西泮等。
亞氨基苷類(lèi):卡馬西平、奧卡西平。
磺胺類(lèi):乙酰唑胺、唑尼沙胺等。
新型抗癲癇藥物:拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。
對(duì)所有發(fā)作類(lèi)型有效或可能有效:丙戊酸、乙琥胺、拉莫三嗪、苯二氮卓類(lèi)、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦、非爾氨酯。
對(duì)除失神發(fā)作外的所有發(fā)作類(lèi)型有效:苯巴比妥、撲米酮。
對(duì)部分性或全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作有效:卡馬西平、苯妥英鈉、奧卡西平、加巴噴丁、噻加賓、氨己烯酸。
對(duì)失神性發(fā)作有效:乙琥胺。
抗癲癇藥物的治療原則包括以下10個(gè)方面:
1.根據(jù)發(fā)作類(lèi)型和綜合征分類(lèi)選擇藥物是治療癲癇的基本原則,同時(shí)還需要考慮共患病、共用藥、患者的年齡及其患者或監(jiān)護(hù)人的意愿等進(jìn)行個(gè)體化治療;
2.如果合理使用一線抗癲癇藥物仍有發(fā)作,需嚴(yán)格評(píng)估癲癇的診斷;
3.由于不同抗癲癇藥的制劑在生物利用度和藥代動(dòng)力學(xué)方面有差異,為了避免療效降低或副作用增加,應(yīng)推薦患者固定使用同一生產(chǎn)廠家的藥品;
4.盡可能單藥治療;
5.如果選用的第一種抗癲癇藥因?yàn)椴涣挤磻?yīng)或仍有發(fā)作而治療失敗,應(yīng)試用另一種藥物,并加量至足夠劑量后,將第一種用藥緩慢地減量;
6.如果第二種用藥仍無(wú)效,在開(kāi)始另一個(gè)藥物前,應(yīng)根據(jù)相對(duì)療效、不良反應(yīng)和藥物耐受性將第一或第二個(gè)藥物緩慢撤藥;
7.僅在單藥治療沒(méi)有達(dá)到無(wú)發(fā)作時(shí)才推薦聯(lián)合治療;
8.如果聯(lián)合治療沒(méi)有使患者獲益,治療應(yīng)回到原來(lái)患者最能接受的方案(單藥治療或聯(lián)合治療),以取得療效和不良反應(yīng)耐受方面的最佳平衡;
9.對(duì)于兒童、婦女等特殊人群用藥需要考慮患者特點(diǎn),具體參照《特殊人群藥物治療》;
10.對(duì)治療困難的癲癇綜合征及難治性癲癇,建議轉(zhuǎn)診至癲癇專(zhuān)科醫(yī)生診治。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開(kāi)竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥80用于癲癇小發(fā)作,以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2~16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥239本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缇穹至寻Y和癲癇小發(fā)作)治療和輔助用藥。
健客價(jià): ¥221.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開(kāi)竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見(jiàn)全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見(jiàn)鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2