在日常的癲癇門診工作中,時(shí)常遇到患兒家屬這樣詢問,“藥物吃多了會(huì)不會(huì)變傻啊”,“我家孩子最近反應(yīng)越來越遲鈍是不是因?yàn)樗幊缘锰嗔税?rdquo;,那么上述情況是不是由于癲癇藥物造成的呢?是不是停用抗癲癇藥物,任由患者癲癇發(fā)作,患者的智力就會(huì)恢復(fù)呢?
其實(shí)長(zhǎng)期以來對(duì)于從事癲癇??浦委煹尼t(yī)師、癲癇患者和家人均面臨著一個(gè)難以決斷的問題:癲癇頻繁發(fā)作對(duì)患者的腦發(fā)育和功能帶來不可避免的損害,但長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物也可導(dǎo)致一部分患者承受著藥物的各種不良反應(yīng),特別是不同程度的認(rèn)知功能損害。
哪些抗癲癇藥物對(duì)兒童身體影響較大?
家長(zhǎng)們應(yīng)正確看待癲癇藥物的作用
專家認(rèn)為:對(duì)于癲癇患者,特別是癲癇患兒,通過藥物治療有效控制發(fā)作,會(huì)減緩癲癇發(fā)作對(duì)認(rèn)知功能的損害。癲癇病專科醫(yī)師在選擇藥物時(shí),也需要考慮藥物對(duì)認(rèn)知功能的不良影響。
長(zhǎng)期癲癇發(fā)作對(duì)智力的影響
目前臨床對(duì)于癲癇患者認(rèn)知功能損害的發(fā)生機(jī)制尚不完全明確,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,癲癇發(fā)作時(shí)伴發(fā)的低氧血癥、高碳酸血癥等代謝異常狀態(tài),加之興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的過度釋放、離子通道異常、基因表達(dá)異常以及神經(jīng)組織發(fā)育異常,是導(dǎo)致患者智力下降的主要原因。研究表明癲癇發(fā)作且持續(xù)30min可引起顳葉海馬神經(jīng)元硬化、死亡;反復(fù)癲癇發(fā)作傷及神經(jīng)元細(xì)胞,影響認(rèn)知功能。
特別提醒家長(zhǎng)注意的是:
隨著發(fā)作次數(shù)的增加和發(fā)作時(shí)間的延長(zhǎng),這種損傷會(huì)出現(xiàn)累加效應(yīng),最終導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害,對(duì)兒童的影響是終身性的。長(zhǎng)期規(guī)律服用抗癲癇藥物方能有效控制發(fā)作,但目前部分患兒家長(zhǎng)對(duì)于長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物是否對(duì)患兒智能造成損害存在疑慮,以至部分兒童在確診后未及時(shí)治療或治療不規(guī)律,不僅不能有效控制發(fā)作,還有可能造成真正意義上的智能損害。
科學(xué)用藥
綜上所述,抗癲癇藥物具有“雙刃劍”作用,既能抗癲癇,減少癲癇發(fā)作對(duì)大腦的繼發(fā)性損害,另一方面藥物也有導(dǎo)致認(rèn)知功能損害的不良反應(yīng),但是與癲癇發(fā)作相比較,這種藥物的損害是次要的。在選擇藥物時(shí),也可以選擇一些對(duì)認(rèn)知功能影響較小的抗癲癇藥物。
癲癇患兒家長(zhǎng),應(yīng)該增加對(duì)癲癇的科學(xué)認(rèn)識(shí),充分了解長(zhǎng)期癲癇發(fā)作對(duì)認(rèn)知功能的影響,在醫(yī)師的指導(dǎo)下科學(xué)用藥,爭(zhēng)取盡早控制或治愈癲癇。
開竅益智,調(diào)補(bǔ)心腎,滋養(yǎng)安神。用于心腎不足,痰濁阻竅所致小兒多動(dòng),少語,煩躁不安,神思渙散,少寐健忘,潮熱盜汗;兒童多動(dòng)癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥25.8開竅益智,調(diào)補(bǔ)心腎,滋養(yǎng)安神。用于心腎不足,痰濁阻竅所致小兒多動(dòng),少語,煩躁不安,神思渙散,少寢健忘,潮熱盜汗:兒童多動(dòng)癥見上述癥候者。
健客價(jià): ¥45調(diào)補(bǔ)陰陽,開竅益智。用于兒童注意缺陷與多動(dòng)癥。
健客價(jià): ¥281.對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥11開竅益智,調(diào)補(bǔ)心腎,滋養(yǎng)安神。用于心腎不足,痰濁阻竅所致小兒多動(dòng),少語,煩躁不安,神思渙散,少寢健忘,潮熱盜汗;兒童多動(dòng)癥見上述癥候者。
健客價(jià): ¥29維生素A維生素D軟膠囊(兒童):補(bǔ)充維生素A、維生素D。 健魚油牛磺酸軟膠囊:輔助改善記憶。 兒童型鈣片:補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥280清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥27.5適用于其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用,治療HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和12歲以上的兒童患者。詳見說明書。
健客價(jià): ¥475兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥37健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價(jià): ¥9葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充,小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 兒童維D鈣咀嚼片:兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥89.9抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥17.5有效迅速消除傷風(fēng)感冒或枯草熱癥狀:發(fā)熱、發(fā)冷、鼻水、鼻塞、噴嚏、頭痛、肌肉酸痛、鼻竇痛、喉嚨痛、喉嚨癢、淚眼
健客價(jià): ¥19.5本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥27本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥188本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥331.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53祛風(fēng)鎮(zhèn)驚,消食導(dǎo)滯。用于停食停乳引起:肚脹腹硬,嘔吐乳食,大便秘結(jié),痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥19拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94本品能加速兒童生長(zhǎng)發(fā)育、增進(jìn)食欲。消除異食癖。有助于大腦發(fā)育和提高智力。有抗貧血、增強(qiáng)體質(zhì)和抗病的功效。
健客價(jià): ¥24用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià): ¥12補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥19適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價(jià): ¥228