【用藥指導(dǎo)】治療癲癇有什么“好藥”？

2018-06-09 來(lái)源：太原癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：選擇治療藥物應(yīng)根據(jù)患者發(fā)作的類(lèi)型、患者性別、年齡及既往史家族史等，結(jié)合相關(guān)檢查綜合評(píng)定選擇規(guī)范藥物。因?yàn)槊课换颊呱眢w情況差異及反應(yīng)效果需進(jìn)一步檢查，藥物劑量從輕開(kāi)始。

癲癇疾病是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的慢性疾病，具有反復(fù)性、突發(fā)性以及一過(guò)性的特點(diǎn)。臨床上，大部分癲癇患者是可以通過(guò)藥物進(jìn)行治療的。但許多患者及家屬在就診的過(guò)程，因?qū)Πd癇疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠全面，又因看到患者發(fā)作時(shí)的痛苦，想要向醫(yī)生需求快速治愈的方法。因此，許多患者家屬在就診過(guò)程中，常常會(huì)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生有沒(méi)有什么“好藥”或者治療癲癇的“特效藥”，貴一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，希望可以快點(diǎn)治愈癲癇。那么，治療癲癇疾病到底有沒(méi)有什么所謂的“好藥”呢？

科學(xué)認(rèn)識(shí)癲癇

說(shuō)起癲癇，社會(huì)上人們對(duì)該疾病均存在著誤解和歧視，而包括患者及家屬在內(nèi)，對(duì)癲癇疾病也是知之甚少。而癲癇是一種慢性疾病，不是什么精神類(lèi)疾病，而在癲癇的治療過(guò)程中，不同于單一的實(shí)體疾病，它的臨床表現(xiàn)多樣病情反復(fù)導(dǎo)致在癲癇的治療過(guò)程中，需要保持長(zhǎng)期治療的耐心以及積極的家庭養(yǎng)護(hù)，才能保證病情的良心發(fā)展。

抗癲癇藥物的選擇

在治療的過(guò)程中，家屬往往急于尋找治愈的好藥和方法，因此，在癲癇的治療過(guò)程中，在選藥時(shí)常常讓患者及家屬陷入一個(gè)又一個(gè)誤區(qū)。同樣，對(duì)于每一個(gè)癲癇醫(yī)生來(lái)說(shuō)，針對(duì)每一位患者的不同情況，進(jìn)行合理的選藥也是一個(gè)不斷溝通反復(fù)檢查的過(guò)程。癲癇專(zhuān)家王文生，為癲癇患者家屬介紹治療癲癇應(yīng)保持怎樣的認(rèn)識(shí)。

1、選擇治療藥物應(yīng)根據(jù)患者發(fā)作的類(lèi)型、患者性別、年齡及既往史家族史等，結(jié)合相關(guān)檢查綜合評(píng)定選擇規(guī)范藥物。因?yàn)槊课换颊呱眢w情況差異及反應(yīng)效果需進(jìn)一步檢查，藥物劑量從輕開(kāi)始。

2、不同的抗癲癇藥物對(duì)人體的藥代動(dòng)力室有差異的，為了避免療效降低和副作用增加，建議不要隨意更換藥物，更不可以短時(shí)間內(nèi)隨意更換藥物需求病情的控制，這樣不僅會(huì)使患者身體無(wú)法及時(shí)適應(yīng)，還會(huì)使病情加重。任何調(diào)藥換藥都一定要在專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和檢查下進(jìn)行。

3、癲癇治療堅(jiān)持單藥治療為主，在單藥治療或換藥治療無(wú)效后，可以聯(lián)合使用藥物治療，如果聯(lián)合治療沒(méi)有使患者獲益，治療應(yīng)回到原來(lái)患者最能接受的方案（單藥治療或聯(lián)合治療），以取得療效和不良反應(yīng)之間的最佳平衡。

4、目前任何一種抗癲癇藥物都存在一定的毒副反應(yīng)，患者及家屬一定要理解，不要盲目追求新藥、進(jìn)口藥或中成藥等，為了避免藥物不良反應(yīng)，需要嚴(yán)密觀(guān)察，定期檢查血常規(guī)、血生化、血藥濃度等。

5、通常情況下，癲癇患者如果持續(xù)無(wú)發(fā)作2年以上，才存在減停藥的可能性，但是否減停、如何減停。需綜合考慮患者的癲癇類(lèi)型以及對(duì)既往治療反應(yīng)和患者的個(gè)人情況，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師仔細(xì)評(píng)估停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，確定減停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低時(shí)，并且與患者或其監(jiān)護(hù)人充分溝通減藥與繼續(xù)服藥的風(fēng)險(xiǎn)/效益比之后，可考慮開(kāi)始逐漸減?？拱d癇藥物。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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