【癲癇百科】什么是單純部分性發(fā)作？有哪些類型及表現(xiàn)癥狀？

2018-06-09 來源：太原癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：以局部抽動(dòng)開始，涉及一側(cè)面部如口角或肢體遠(yuǎn)端如拇指或足趾等，病灶多位于中央溝前，如發(fā)作后遺留暫時(shí)性局部肢體無力或輕偏癱(O.5～36h消除)，稱為Todd癱瘓。

單純部分性發(fā)作指發(fā)作起始于一側(cè)腦部（局灶性或局限性），可擴(kuò)展至兩側(cè)。若發(fā)作時(shí)不伴意識(shí)障礙，稱為單純部分性發(fā)作。某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。單純部分性發(fā)作（局源性發(fā)作）主要為單純的基本運(yùn)動(dòng)、感覺發(fā)作如口、面、手指、足趾的局部抽搐或異常感覺，也可發(fā)生在一側(cè)面部，一側(cè)肢體，不伴意識(shí)障礙。

單純部分性發(fā)作類型及表現(xiàn)癥狀

1、部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

①局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：以局部抽動(dòng)開始，涉及一側(cè)面部如口角或肢體遠(yuǎn)端如拇指或足趾等，病灶多位于中央溝前，如發(fā)作后遺留暫時(shí)性局部肢體無力或輕偏癱(O.5～36h消除)，稱為Todd癱瘓。

②杰克遜(Jackson)發(fā)作：局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作沿腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展，臨床表現(xiàn)(最常見)抽搐自對(duì)側(cè)拇指沿腕、肘和肩部擴(kuò)展。

③旋轉(zhuǎn)性發(fā)作：頭眼向一側(cè)偏斜連動(dòng)軀干，偶可導(dǎo)致全身旋轉(zhuǎn)，病灶在額葉，偶在枕葉，少數(shù)在同側(cè)皮質(zhì)。

④姿勢性發(fā)作：表現(xiàn)姿勢異常，如一側(cè)上肢外展，肘部半屈，雙眼注視該側(cè)手部動(dòng)作，病灶多在附加運(yùn)動(dòng)區(qū)。

⑤語言性發(fā)作：喉部發(fā)聲，不自主重復(fù)單音或單詞，語言中斷等。

2、部分感覺(體覺或特殊感覺)性發(fā)作

①體覺性發(fā)作：表現(xiàn)肢體麻木感和針刺感，多發(fā)生在口角、舌、手指或足趾，病灶位于中央后回體感覺區(qū)，偶可緩慢擴(kuò)散為感覺性Jackson癲癇。

②特殊感覺性發(fā)作：A.視覺性發(fā)作：多為閃光、黑蒙等簡單視幻覺，可見結(jié)構(gòu)性幻視如人物、景色等，病灶在枕葉；B.聽覺性發(fā)作：聽幻覺簡單如噪聲，復(fù)雜如音樂，病灶在顳葉外側(cè)面或島回；C.嗅覺性發(fā)作：多為焦臭或其他難聞氣味，病灶在顳葉眶部、鉤回、杏仁核或島回；D.味覺性發(fā)作：可為甜、酸、苦、咸或金屬味，病灶在杏仁核和島回；E.眩暈性發(fā)作：表現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感、漂浮感或下沉感，病灶在島回或頂葉。

3、自主神經(jīng)性發(fā)作

出現(xiàn)面部及全身蒼白、潮紅、多汗、立毛、瞳孔散大、嘔吐、腹鳴、煩渴和排尿感等，很少單獨(dú)出現(xiàn)，須注意與非癲癇性自主神經(jīng)癥狀鑒別；病灶多位于杏仁核、島回或扣帶回，易擴(kuò)散出現(xiàn)意識(shí)障礙，成為復(fù)雜部分性發(fā)作的一部分。

4、精神性發(fā)作

單獨(dú)出現(xiàn)，常為復(fù)雜部分性發(fā)作先兆，可繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。

①語言障礙發(fā)作：表現(xiàn)不完全性失語或重復(fù)語言，病灶在顳葉外側(cè)面。

②記憶障礙發(fā)作：記憶失真或夢樣狀態(tài)，對(duì)生疏事物似曾相識(shí)或熟悉感，對(duì)熟悉事物似不相識(shí)或陌生感，偶有快速回憶往事，強(qiáng)迫思維；病灶多在海馬體。

③認(rèn)識(shí)障礙發(fā)作：環(huán)境失真感、脫離接觸感、人格解體感、夢樣狀態(tài)和時(shí)間障礙等，病灶多在海馬體。

④情感發(fā)作：如無名恐懼、無故憤怒、憂郁和欣快等，病灶在扣帶回。

⑤錯(cuò)覺發(fā)作：視物變大變小，變遠(yuǎn)變近，聽聲變強(qiáng)變?nèi)酰约叭烁窠怏w，好像他不在自己身上，感覺自己肢體重量、大小改變等，病灶在海馬體或顳枕葉。

⑥結(jié)構(gòu)性幻覺發(fā)作：幻覺包括體覺、視覺、聽覺、嗅覺和味覺，可為閃光、噪聲等簡單幻覺，或?yàn)槿宋?、景色、言語和音樂等復(fù)雜形式，病灶在海馬體或顳枕葉。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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調(diào)和營衛(wèi)，清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。

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全面性、部分性或其它類型的癲癇。

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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