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病友們都在關(guān)心:長期口服抗癲癇藥物會變“傻”嗎?

2018-06-08 來源:黑龍江中亞癲癇病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于癲癇患者,特別是癲癇患兒,通過藥物治療有效控制發(fā)作,會減緩癲癇發(fā)作對認知功能的損害。癲癇病??漆t(yī)師在選擇藥物時,也需要考慮藥物對認知功能的不良影響。

在日常的癲癇門診工作中,時常遇到患兒家屬這樣詢問,“藥物吃多了會不會變傻啊”,“我家孩子最近反應越來越遲鈍是不是因為藥吃得太多了啊”,那么上述情況是不是由于癲癇藥物造成的呢?是不是停用抗癲癇藥物,任由患者癲癇發(fā)作,患者的智力就會恢復呢?其實長期以來對于從事癲癇??浦委煹尼t(yī)師、癲癇患者和家人均面臨著一個難以決斷的問題:癲癇頻繁發(fā)作對患者的腦發(fā)育和功能帶來不可避免的損害,但長期服用抗癲癇藥物也可導致一部分患者承受著藥物的各種不良反應,特別是不同程度的認知功能損害。

但是,對于癲癇患者,特別是癲癇患兒,通過藥物治療有效控制發(fā)作,會減緩癲癇發(fā)作對認知功能的損害。癲癇病??漆t(yī)師在選擇藥物時,也需要考慮藥物對認知功能的不良影響。

長期癲癇發(fā)作對智力的影響

目前臨床對于癲癇患者認知功能損害的發(fā)生機制尚不完全明確,多數(shù)學者認為,癲癇發(fā)作時伴發(fā)的低氧血癥、高碳酸血癥等代謝異常狀態(tài),加之興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的過度釋放、離子通道異常、基因表達異常以及神經(jīng)組織發(fā)育異常,是導致患者智力下降的主要原因。

研究表明癲癇發(fā)作且持續(xù)30min可引起顳葉海馬神經(jīng)元硬化、死亡;反復癲癇發(fā)作傷及神經(jīng)元細胞,影響認知功能。隨著發(fā)作次數(shù)的增加和發(fā)作時間的延長,這種損傷會出現(xiàn)累加效應,最終導致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害,對兒童的影響是終身性的。

長期規(guī)律服用抗癲癇藥物方能有效控制發(fā)作,但目前部分患兒家長對于長期服用抗癲癇藥物是否對患兒智能造成損害存在疑慮,以至部分兒童在確診后未及時治療或治療不規(guī)律,不僅不能有效控制發(fā)作,還有可能造成真正意義上的智能損害。

抗癲癇藥物對認知的影響

傳統(tǒng)的抗癲癇藥物中代表性的藥物有苯妥英鈉(PHT)、卡馬西平(CBZ)、丙戊酸鈉(VPA)、苯巴比妥(PB)等,研究證實這些藥物對認知功能影響的大小依次為PHT最為顯著,PB次之,VPA最弱。不同的抗癲癇藥物可導致不同的認知損害,如PHT可造成患者在警覺、記憶、注意力、智力、運動速度、行為和社會能力等方面的損害,降低正常操作技能,損害學習能力,致視覺記憶能力下降,運動速度減慢,且運動速度減慢在血清高濃度的患者中更為明顯;PB所致的認知功能損害包括警覺性、注意、言語、知覺活動、學習能力及記憶,使精神遲緩、注意力缺陷和記憶力下降,并且對認知功能的損害與血藥濃度有關(guān);CBZ對認知功能和行為的影響較輕;VPA治療對患者的總體認知功能基本無影響。

隨著對抗癲癇藥物研究不斷的深入,新型抗癲癇藥物對認知功能影響較傳統(tǒng)抗癲癇藥物要小,逐漸被廣泛用于臨床。新型抗癲癇藥物如奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦是目前常用的抗癲癇藥物,目前研究表明,在我國上市的幾種新型抗癲癇藥中,托吡酯對認知功能有明顯損害,其余對認知的影響均較小或無,但還有部分新型抗癲癇藥物無相關(guān)認知功能影響的正式研究資料。

科學用藥

綜上所述,抗癲癇藥物具有“雙刃劍”作用,既能抗癲癇,減少癲癇發(fā)作對大腦的繼發(fā)性損害,另一方面藥物也有導致認知功能損害的不良反應,但是與癲癇發(fā)作相比較,這種藥物的損害是次要的。在選擇藥物時,也可以選擇一些對認知功能影響較小的抗癲癇藥物。

癲癇患兒家長,應該增加對癲癇的科學認識,充分了解長期癲癇發(fā)作對認知功能的影響,在醫(yī)師的指導下科學用藥,爭取盡早控制或治愈癲癇。

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