麻醉科醫(yī)生配合神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)過程中，根據(jù)手術(shù)需要將病人從麻醉狀態(tài)中喚醒，此時病人意識清楚，可以一邊與醫(yī)生交流并配合醫(yī)生的指令進行肢體運動及語言功能測試等，一邊接受腦部手術(shù)，這就是“術(shù)中喚醒麻醉技術(shù)”，又稱“睡眠-喚醒-睡眠”(asleep-awake-asleep，AAA)技術(shù)。喚醒麻醉技術(shù)不斷發(fā)展成熟并常應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)，近年來也逐漸應(yīng)用于功能區(qū)癲癇的外科手術(shù)治療。

一、為什么需要接受喚醒麻醉開顱手術(shù)?

癲癇病人一旦確診為藥物難治性癲癇，在詳細評估后，可以采取手術(shù)治療，但是臨床上有許多致癇灶都位于腦功能區(qū)或其附近(語言區(qū)、運動區(qū)或感覺區(qū))，且原發(fā)病灶可能對功能區(qū)造成擠壓、推移，而手術(shù)的關(guān)鍵就是在最大程度切除癲癇灶的同時將神經(jīng)功能損傷降低到最小。雖然在術(shù)前可以通過功能磁共振成像等方法確定功能區(qū)的位置，但是為了最大程度的保護大腦功能，手術(shù)中可以采用喚醒麻醉，一旦發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)，就需要及時停止切除。

二、癲癇術(shù)中喚醒的具體過程?

在手術(shù)開始前，患者在全面監(jiān)護下首先進行頭皮的神經(jīng)阻滯麻醉并輔以適度的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，全程保留患者自主呼吸，然后神經(jīng)外科醫(yī)師進行開顱;隨著手術(shù)進行到關(guān)鍵部分，此時需要將患者快速喚醒，并幫助患者克服緊張、害怕的情緒?；颊咴谑中g(shù)中被喚醒后，醫(yī)生要保證患者的清醒，并向醫(yī)生表達目前的感受，按照醫(yī)生的指令和要求來配合完成一系列的語言、運動測試。如果病人出現(xiàn)問題(例如語言遲鈍、不流暢，或者感覺肢體無力、麻木等)，說明手術(shù)可能已經(jīng)影響到了相應(yīng)的功能區(qū)，提示手術(shù)醫(yī)生操作應(yīng)該更加精細，盡可能保護功能區(qū)不受影響，必要時停止手術(shù)。關(guān)鍵手術(shù)部分結(jié)束后，麻醉醫(yī)生再次將患者恢復(fù)到麻醉狀態(tài)，直到手術(shù)結(jié)束，麻醉停止患者蘇醒。