前段時(shí)間在腦電圖候診室遇到過一個(gè)腹痛小孩的家長，一邊安慰自己年幼的孩子，一邊嘴里還念念有詞，吐槽剛剛開檢查單的醫(yī)生水平差、亂開檢查。

其實(shí)換位思考一下也可以理解，一個(gè)不懂醫(yī)學(xué)的人很難想象，我就肚子痛你給我開腦電圖檢查單干嘛？但作為醫(yī)生，對于這些難治性腹痛病例，或許就應(yīng)該考慮另一種引出腹痛的原因——腹型癲癇。

腹型癲癇綜合征發(fā)作時(shí)常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等，與許多胃腸道疾病的癥狀類似，臨床很容易與急慢性胃腸炎、腸道蛔蟲、腸痙攣、腸套疊、急性間歇性血卟啉病、十二指腸壅積癥等疾病混淆。

腦電圖特征

腦電圖異常是本病最重要的診斷依據(jù)，大部分患者腦電圖表現(xiàn)異常，其主要源于顳葉，但也可來源于頂葉和額葉。

腦電圖主要特征為發(fā)作性高幅慢波，較多的散在性尖波、棘波、尖慢、棘慢綜合波或節(jié)律性高頻放電等，過度換氣后病理波呈陣發(fā)性加重，發(fā)作間期腦電圖可能正常。

如何防止腹型癲癇被誤診？

腹型癲癇為什么容易誤診？原因不外乎以下幾點(diǎn)：

①大部分患者年齡較小，對病情描述不清；

②癥狀與體征不符，容易與其他疾病混淆；

③可自行緩解，檢查時(shí)多正常，易誤診為心因性疾?。?/p>

④醫(yī)生和患者對癲癇的特殊類型缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，忽略早期腦電圖檢查。

為了更好地診斷腹型癲癇，首先要仔細(xì)詢問病史，同時(shí)對于以下情況要引起重視：

突然起病的、時(shí)間短暫的反復(fù)發(fā)作性臍周或上腹痛，可有意識(shí)障礙、頭暈乏力等不適；

既往有頭部外傷史、難產(chǎn)史及家族癲癇史；

除腦電圖外其他檢查大多無明顯異常或與癥狀不符；

抗癲癇治療能控制癥狀或減少發(fā)作。

高度懷疑該疾病，但常規(guī)腦電圖檢查未見肯定異常時(shí)，需在征求患者或家屬同意后，行24h腦電圖或睡眠腦電圖檢查。

根據(jù)目前的文獻(xiàn)報(bào)道，腹型癲癇患者經(jīng)抗癲癇藥物治療后，大部分癥狀緩解、預(yù)后良好，文中提到的兩例患者經(jīng)過藥物治療后，期間均無再發(fā)。

但需強(qiáng)調(diào)的是，腹型癲癇腦電圖恢復(fù)常遲于臨床表現(xiàn)，如臨床癥狀緩解而立即停藥，往往容易復(fù)發(fā)，因此建議患者堅(jiān)持服用抗癲癇藥物，在腦電圖完全恢復(fù)正常后再逐漸減量直至停藥。同時(shí)，臨床醫(yī)生也應(yīng)做好隨訪工作。

癲癇患者注意事項(xiàng)

1，定期門診隨訪，按時(shí)吃藥，不要自己增加或者減少藥量。

2，或有癲癇發(fā)作，需記錄發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作停止后的行為變化、恢復(fù)知覺的時(shí)間，并記錄癲癇發(fā)作的日期，就診時(shí)告知您的主治醫(yī)生。

3，外出時(shí)身上應(yīng)帶識(shí)別卡，以便發(fā)作昏迷時(shí)，他人能做對應(yīng)的緊急處理。

4，飲食：應(yīng)注意合理膳食，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，切忌過饑或者過飽，勿暴飲暴食。過度饑餓使血糖水平降低，而低血糖往往誘發(fā)癲癇發(fā)作，過飽后血糖水平會(huì)快速升高，體內(nèi)胰島素分泌增加，加速葡萄糖代謝，也會(huì)誘發(fā)癲癇。,

5，洗澡最后用淋浴，不要用盆浴，以免突然發(fā)作時(shí)造成溺水。廁所門應(yīng)向外開，以免發(fā)作時(shí)擋住門，導(dǎo)致無法開啟影響救援。

6，居家環(huán)境宜避免尖銳的家具，物品擺設(shè)應(yīng)簡單。

7，睡眠：癲癇患者一定要保持充足的睡眠，睡眠不足是一種常見的誘發(fā)因素。有些病人，服藥后已經(jīng)控制發(fā)作，但假日玩到很晚才睡覺，而且非常興奮，常常引發(fā)癲癇發(fā)作。有條件的中午最好能午睡。

8，日常生活：應(yīng)戒除煙、酒、茶；避免長時(shí)間看電視、打電腦、下棋、玩麻將等。

9，維持正常的社交生活，但一個(gè)人外出時(shí)應(yīng)避免駕車或者從事登高、游泳等危險(xiǎn)活動(dòng)：一般來說像跑步、跳舞之類的活動(dòng)是可以的，但運(yùn)動(dòng)量不宜過大，不能參加劇烈的活動(dòng)。而且運(yùn)動(dòng)時(shí)有專人看護(hù)更好。

10，旅行對于癲癇患者來說，應(yīng)隨身攜帶有關(guān)疾病的說明和目前接受的治療是非常必要的，同時(shí)也必須帶好足夠的藥物。保持身心輕松愉快，避免情緒不佳或壓力過大。