反射性癲癇(reflexepilepsy)，又稱誘發(fā)性癲癇(pre-cipitaticepilepsy)，是既往無(wú)發(fā)作史的人或少數(shù)癲癇患者由各種感覺(jué)如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、軀體覺(jué)、內(nèi)臟覺(jué)及精神刺激所誘發(fā)的癲癇發(fā)作。其發(fā)病率僅占癲癇的1%。那么到底反射性癲癇都有哪些類型呢?上海虹橋醫(yī)院癲癇專病劉紅主任為大家介紹了以下幾種“反射性”癲癇。

什么是“反射性”癲癇？

反射性發(fā)作不是獨(dú)立的發(fā)作類型。它既可以表現(xiàn)為局灶性發(fā)作，也可以為全面性發(fā)作。其特殊之處是，發(fā)作具有特殊的外源性或內(nèi)源性促發(fā)因素，即每次發(fā)作均為某種特定感覺(jué)刺激所促發(fā)，并且發(fā)作與促發(fā)因素之間有密切的鎖時(shí)關(guān)系。促發(fā)因素包括視覺(jué)、思考、音樂(lè)、閱讀、進(jìn)食、操作等非病理性因素?？梢允呛?jiǎn)單的感覺(jué)刺激(如閃光)，也可以是復(fù)雜的智能活動(dòng)(如閱讀、下棋)。發(fā)熱、酒精或藥物戒斷等病理性情況下誘發(fā)的發(fā)作，則不屬于反射性發(fā)作。反射性發(fā)作和自發(fā)性發(fā)作可同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)癲癇患者中。

進(jìn)食性發(fā)作

多數(shù)癲癇病人都是自發(fā)性發(fā)作。而有些癲癇患者的患者的誘因十分特別，食物的外觀、味道或質(zhì)地均可成為誘發(fā)因素。吞咽食物時(shí)引起的軀體感覺(jué)、本體感覺(jué)、植物神經(jīng)刺激及病人的情緒等均可參與反射性癲癇的過(guò)程。

思維活動(dòng)引起的癲癇發(fā)作

某些高級(jí)皮層的思維活動(dòng)如計(jì)算、玩撲克、玩魔方、弈棋、作出決定等偶可誘發(fā)癲癇發(fā)作。盡管病人往往只報(bào)告一種發(fā)作誘因，但詳細(xì)的詢問(wèn)及測(cè)試發(fā)現(xiàn)80%以上的病人有一種以上的刺激可誘發(fā)發(fā)作。與原發(fā)性閱讀性癲癇不同，本癥多數(shù)有自發(fā)性發(fā)作。反射性或自發(fā)性發(fā)作的類型包括雙側(cè)肌陣攣、失神或強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

驚嚇性發(fā)作

驚嚇性癲癇(Startleepilepsy，SE)多在童年和青春期早期發(fā)病，患兒感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)和運(yùn)動(dòng)區(qū)有較大的病灶。原因包括低氧產(chǎn)傷導(dǎo)致的大腦皮質(zhì)發(fā)育不良、大腦半球腦炎癥、代謝性疾病和21三體綜合征。也有無(wú)病灶的SE報(bào)道。主要是由聽(tīng)覺(jué)等感覺(jué)刺激誘發(fā)。驚嚇?lè)磻?yīng)短暫(小于30s),以軸性強(qiáng)直和半強(qiáng)直姿勢(shì)等為主伴有跌倒，并發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常有適應(yīng)現(xiàn)象，即幾分鐘的重復(fù)刺激后會(huì)導(dǎo)致對(duì)刺激因素的敏感性降低。發(fā)作期的EEG呈現(xiàn)頂部異常放電，隨后出現(xiàn)彌漫的10Hz左右的低幅快節(jié)律。顱內(nèi)電極提示，異常放電由運(yùn)動(dòng)區(qū)或者運(yùn)動(dòng)前區(qū)起源傳遞到同側(cè)的額葉內(nèi)側(cè)及頂葉。EEG-MEG研究表明，扣帶回和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)與SE相關(guān)。雖然SE機(jī)制尚不清楚，但是一般認(rèn)為SE起源于運(yùn)動(dòng)區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)皮質(zhì)，包括輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)。

熱浴性發(fā)作

熱浴性癲癇(Hotwaterepilepsy，HWE)是指浸泡或接觸熱水后誘發(fā)的癲癇，多見(jiàn)于印度南部一種將熱水澆頭的宗教儀式中。表現(xiàn)為復(fù)雜局灶性發(fā)作，認(rèn)為是一種溫度和對(duì)環(huán)境依賴的良性癲癇。譜系分析此類癲癇與10號(hào)、4號(hào)染色體兩個(gè)位點(diǎn)有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示，高溫有類似電刺激的皮質(zhì)“點(diǎn)燃”作用?；蛲蛔?、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)異常和對(duì)溫度升高的敏感，可能是HWE的發(fā)病原因。

癲癇患者夏季預(yù)防發(fā)作應(yīng)該注意十件事

1、夏季長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)、電扇可能引起熱感冒，誘發(fā)患者癲癇發(fā)作。

2、夏季氣溫較高，很多癲癇患者就此養(yǎng)成晚睡的習(xí)慣誘發(fā)癲癇發(fā)作。

3、天氣炎熱，一次性大量飲水的習(xí)慣，可能使得發(fā)作增多。

4、癲癇患者通過(guò)瓜果蔬菜補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)素能夠幫助患者減少癲癇的發(fā)作

5、即便是已經(jīng)控制，癲癇患者外出的時(shí)候，最好能夠有懂得護(hù)理常識(shí)的家屬陪同。

6、高原地帶氧氣稀薄，缺氧環(huán)境極易引起癲癇患者發(fā)作，患者不宜去。

7、刺激性的旅游項(xiàng)目會(huì)使人的大腦過(guò)度興奮，使得癲癇極易發(fā)作