反射性癲癇(reflexepilepsy),又稱誘發(fā)性癲癇(pre-cipitaticepilepsy),是既往無發(fā)作史的人或少數(shù)癲癇患者由各種感覺如視覺、聽覺、嗅覺、味覺、軀體覺、內(nèi)臟覺及精神刺激所誘發(fā)的癲癇發(fā)作。其發(fā)病率僅占癲癇的1%。那么到底反射性癲癇都有哪些類型呢?
什么是“反射性”癲癇?
反射性發(fā)作不是獨立的發(fā)作類型。它既可以表現(xiàn)為局灶性發(fā)作,也可以為全面性發(fā)作。其特殊之處是,發(fā)作具有特殊的外源性或內(nèi)源性促發(fā)因素,即每次發(fā)作均為某種特定感覺刺激所促發(fā),并且發(fā)作與促發(fā)因素之間有密切的鎖時關系。促發(fā)因素包括視覺、思考、音樂、閱讀、進食、操作等非病理性因素??梢允呛唵蔚母杏X刺激(如閃光),也可以是復雜的智能活動(如閱讀、下棋)。發(fā)熱、酒精或藥物戒斷等病理性情況下誘發(fā)的發(fā)作,則不屬于反射性發(fā)作。反射性發(fā)作和自發(fā)性發(fā)作可同時出現(xiàn)在一個癲癇患者中。
進食性發(fā)作
多數(shù)癲癇病人都是自發(fā)性發(fā)作。而有些癲癇患者的患者的誘因十分特別,食物的外觀、味道或質(zhì)地均可成為誘發(fā)因素。吞咽食物時引起的軀體感覺、本體感覺、植物神經(jīng)刺激及病人的情緒等均可參與反射性癲癇的過程。
思維活動引起的癲癇發(fā)作
某些高級皮層的思維活動如計算、玩撲克、玩魔方、弈棋、作出決定等偶可誘發(fā)癲癇發(fā)作。盡管病人往往只報告一種發(fā)作誘因,但詳細的詢問及測試發(fā)現(xiàn)80%以上的病人有一種以上的刺激可誘發(fā)發(fā)作。與原發(fā)性閱讀性癲癇不同,本癥多數(shù)有自發(fā)性發(fā)作。反射性或自發(fā)性發(fā)作的類型包括雙側(cè)肌陣攣、失神或強直一陣攣發(fā)作。
驚嚇性發(fā)作
驚嚇性癲癇(Startleepilepsy,SE)多在童年和青春期早期發(fā)病,患兒感覺運動區(qū)和運動區(qū)有較大的病灶。原因包括低氧產(chǎn)傷導致的大腦皮質(zhì)發(fā)育不良、大腦半球腦炎癥、代謝性疾病和21三體綜合征。也有無病灶的SE報道。主要是由聽覺等感覺刺激誘發(fā)。驚嚇反應短暫(小于30s),以軸性強直和半強直姿勢等為主伴有跌倒,并發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常有適應現(xiàn)象,即幾分鐘的重復刺激后會導致對刺激因素的敏感性降低。發(fā)作期的EEG呈現(xiàn)頂部異常放電,隨后出現(xiàn)彌漫的10Hz左右的低幅快節(jié)律。顱內(nèi)電極提示,異常放電由運動區(qū)或者運動前區(qū)起源傳遞到同側(cè)的額葉內(nèi)側(cè)及頂葉。EEG-MEG研究表明,扣帶回和輔助運動區(qū)與SE相關。雖然SE機制尚不清楚,但是一般認為SE起源于運動區(qū)、運動前區(qū)皮質(zhì),包括輔助運動區(qū)。
熱浴性發(fā)作
熱浴性癲癇(Hotwaterepilepsy,HWE)是指浸泡或接觸熱水后誘發(fā)的癲癇,多見于印度南部一種將熱水澆頭的宗教儀式中。表現(xiàn)為復雜局灶性發(fā)作,認為是一種溫度和對環(huán)境依賴的良性癲癇。譜系分析此類癲癇與10號、4號染色體兩個位點有關。動物實驗提示,高溫有類似電刺激的皮質(zhì)“點燃”作用?;蛲蛔?、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)異常和對溫度升高的敏感,可能是HWE的發(fā)病原因。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥105主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36用于預防和治療各種類型癲癇。
健客價: ¥30用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥98用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥49用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥24用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥98豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥981.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥12.5癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66