選擇抗癲癇藥注意4大問題

2018-05-09 來源：河南癲癇病友會標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：年齡幼小者肝腎功能及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，應(yīng)盡量避免使用容易引起不良反應(yīng)的藥物。如2歲以下小兒，服用丙戊酸鈉、尤其是與其他抗癲癇藥物合用時，容易發(fā)生肝毒性反應(yīng)，應(yīng)當避免使用或給予小劑量、單藥治療。

癲癇專家表示大多依據(jù)個人對藥物的熟悉程度、藥物優(yōu)缺點評價和臨床經(jīng)驗決定，進行選擇抗癲癇藥物，不必強求一致。但在具體選擇藥物時，除了首先考慮發(fā)作類型以外，還應(yīng)當注意以下4方面的問題，忽略了這些問題，也可能導致治療失敗。

1、按患兒年齡及抗癲癇藥物不良反應(yīng)選藥

年齡幼小者肝腎功能及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，應(yīng)盡量避免使用容易引起不良反應(yīng)的藥物。如2歲以下小兒，服用丙戊酸鈉、尤其是與其他抗癲癇藥物合用時，容易發(fā)生肝毒性反應(yīng)，應(yīng)當避免使用或給予小劑量、單藥治療。

苯妥英鈉的中毒表現(xiàn)主要為共濟失調(diào)，與嬰幼兒本身的行走不穩(wěn)不易鑒別，故此年齡階段的部分性發(fā)作癲癇患兒較好不用該藥，可以選用卡馬西平或苯巴比妥。苯巴比妥可能對部分患兒的認知功能有一定程度影響，如注意力不集中、多動、記憶力減退等現(xiàn)象，有時在服用很小劑量就可出現(xiàn)，因此，能夠正常上學的患兒盡量不用該藥，或服用后密切觀察，一旦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，及時換藥。

2、按藥源及家長的經(jīng)濟狀況選藥

應(yīng)當盡量選擇本地區(qū)藥源充足的藥物，以免發(fā)生突然斷藥的情況。另外，由于需要堅持數(shù)年的長期服藥，選藥時也應(yīng)考慮患兒家庭的經(jīng)濟承受能力。

3、癲癇伴智力缺陷患兒的選藥

有臨床研究表明，伴有智力缺陷的癲癇患兒服用某些抗癲癇藥物后容易隱襲發(fā)生神經(jīng)毒性反應(yīng)，如苯巴比妥可引起嚴重的鎮(zhèn)靜作用及行為異常，患兒出現(xiàn)過度睡眠或暴怒、攻擊行為等。苯妥英鈉可導致明顯的震顫、構(gòu)音不清、行走不穩(wěn)。國外有學者提出，上述兩種藥物不宜作為有智力缺陷癲癇患兒的藥，可以選用卡馬西平、丙戊酸鈉或新型抗癲癇藥。

4.按腦電圖特征選藥

腦電圖特征也是合理選藥的重要依據(jù)。有些患兒臨床表現(xiàn)為部分性發(fā)作或暫時無法確定發(fā)作類型，其腦電圖表現(xiàn)為彌漫性異常節(jié)律，如持續(xù)性或陣發(fā)性慢波節(jié)律伴癇樣放電，具有這種腦電圖特征的患兒，應(yīng)慎用卡馬西平、苯妥英鈉及苯巴比妥，這些藥物都可能導致發(fā)作加重或出現(xiàn)新的發(fā)作形式，較好選用廣譜抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉、氯硝西泮、托吡酯或拉莫三嗪。

希望以上的介紹，對大家有所幫助。抗癲癇藥物的選擇，不能隨便，要合適的選擇藥物，才能對患者的病情有所幫助。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標，在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗]）

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