●癲癇通過手術(shù)能治愈嗎?
目前,治愈癲癇還是一個(gè)世界難題。盡管最近十多年醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展,治療癲癇的藥物和手術(shù)方式都有很大的發(fā)展和進(jìn)步,但是想要治愈癲癇,目前還是很困難。
治療癲癇的方式主要有兩種——藥物和手術(shù)治療。什么時(shí)候吃藥,什么時(shí)候可以手術(shù),是有其特定原則的。所有的癲癇患者,只要確診,首先都應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的藥物治療。其中大約70%~80%的人,通過規(guī)范的藥物治療,能夠控制癲癇不發(fā)作,或者偶爾發(fā)作。而另外約20%-30%的人盡管經(jīng)過了規(guī)范、系統(tǒng)的藥物治療,仍然發(fā)作比較頻繁,就稱為藥物難治性癲癇。癲癇手術(shù)主要是針對(duì)這類藥物難治性癲癇患者,控制病情、減少發(fā)作,甚至不再發(fā)作。
●手術(shù)能不能完全治好癲癇?
藥物難治性癲癇患者中,有一部分經(jīng)過規(guī)范的評(píng)估后,若能找到癲癇的病灶,手術(shù)將該病灶切除后,是可以達(dá)到癲癇不再發(fā)作的目的。
●目前臨床可以實(shí)施的癲癇外科手術(shù)方式有哪些?
總的來說,目前臨床應(yīng)用的手術(shù)方式有兩類,一類是切除性手術(shù),通過切除癲癇病灶來達(dá)到根治癲癇的目的。但并不是每個(gè)病人都能找到癲癇灶,而且就算找到癲癇灶也不一定都能完全切除。這是比較經(jīng)典的癲癇手術(shù)方式。癲癇的術(shù)前評(píng)估包括:CT、核磁、腦電圖等,必要時(shí)還要做腦磁圖、PET-CT等來確定癲癇灶。
比如有的患者發(fā)作時(shí),往往出現(xiàn)口角緊閉、失神發(fā)作等特點(diǎn),腦電圖顯示病灶可能來源于顳葉,進(jìn)一步做核磁,發(fā)現(xiàn)海馬區(qū)域硬化、體積縮小、信號(hào)增高,那么可以進(jìn)一步推斷可能是海馬硬化引發(fā)的癲癇,通過開顱手術(shù)切除,就有可能達(dá)到手術(shù)切除癲癇完全不發(fā)作的目的。
還有一些患者CT或MR檢查發(fā)現(xiàn)是囊蟲病,或者是腫瘤引起的大腦異常放電,那么在保證患者重要功能區(qū)不受損傷的情況下,將這樣的病灶手術(shù)切除就能達(dá)到治療目的。
另一類手術(shù)稱作姑息性手術(shù),如果患者通過系統(tǒng)的檢查和評(píng)估,癲癇病灶并不局限在大腦的某一個(gè)區(qū)域,而是散布在多個(gè)區(qū)域,而且有的病灶剛好位于大腦的重要功能區(qū),比如語言中樞、運(yùn)動(dòng)中樞或感覺中樞等等,那么切除病灶的同時(shí)很有可能也會(huì)損壞這些重要的神經(jīng)中樞,導(dǎo)致術(shù)后癱瘓、失語等等。這類患者就不適合做切除性手術(shù),而適合于姑息性手術(shù)。比如迷走神經(jīng)電刺激或者腦深部電刺激(腦起搏器),以達(dá)到控制病情、減少發(fā)作、提高生活質(zhì)量的目的。
不管是哪種手術(shù),都要根據(jù)患者本人癲癇的類型、位置等特點(diǎn)來選擇。
●這些手術(shù)都是需要開顱才能完成的嗎?
如果癲癇病灶比較小,手術(shù)過程需要暴露的部位比較小,可以通過比較微創(chuàng)的開顱手術(shù)方式來切除癲癇病灶。然而,有些病灶涉及的區(qū)域比較廣,甚至有的人出生時(shí)有難產(chǎn),大腦缺血、缺氧,或者幼兒時(shí)期大腦出血,引發(fā)癲癇。隨著生長發(fā)育,癲癇放電可能會(huì)遍布大腦半球,這時(shí)很有可能要做大腦半球切除,就只能做較大的開顱手術(shù)了。
●有的患者想著手術(shù)能一勞永逸,以后就不用吃藥了,是這樣嗎?
這是一個(gè)很大的誤區(qū),手術(shù)只是癲癇的一個(gè)治療方法之一,一般術(shù)后還是要規(guī)范用藥。
首先,手術(shù)的目的是最大程度地控制發(fā)作,但并不是每個(gè)人都能達(dá)到完全不發(fā)作,因此,手術(shù)不是一勞永逸,術(shù)后還是需要規(guī)范地吃藥。
其次,手術(shù)畢竟對(duì)大腦有創(chuàng)傷,再微創(chuàng)的手術(shù)也是有創(chuàng)傷的,創(chuàng)傷也可能刺激周圍區(qū)域異常放電,因此,術(shù)后還是要規(guī)律用藥。至于術(shù)后用藥到底要多久,就要看癲癇是什么原因引起的。如果術(shù)前病情比較輕,發(fā)作次數(shù)較少,病灶局限在某一處,術(shù)后可能要用藥半年左右;如果術(shù)前癲癇反復(fù)發(fā)作,持續(xù)多年,那么術(shù)后用藥至少還要持續(xù)2年,同時(shí)還要復(fù)查腦電圖,再逐漸減藥直至停藥。如果慢慢停藥后,狀態(tài)良好,不再發(fā)作,才能稱之為“治愈”了。
●請(qǐng)舉例講講目前治療癲癇的不靠譜手術(shù)有哪些?
這里要提醒癲癇患者及家屬的是,一定要到正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行診治。癲癇真正的發(fā)病原理是各種原因?qū)е碌哪X部異常放電,而如今社會(huì)上有許多五花八門的治療辦法,比如埋線治療,甚至一些祖?zhèn)髅胤降戎委煱d癇,目前來講不太靠譜。
●如果做了埋線、針灸等治療,會(huì)有哪些后果呢?
多數(shù)情況下,這些不靠譜的治療方法本身不會(huì)對(duì)人體造成太大的損害,但卻對(duì)病情有影響。一方面,這些不靠譜的方式治療癲癇沒有達(dá)到治療效果;另一方面,耽誤的正規(guī)治療。癲癇是個(gè)慢性病,很多家庭花了很多錢,嘗試了很多辦法,依舊沒有控制好,當(dāng)終于找到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治時(shí),卻發(fā)現(xiàn)錢已經(jīng)用光了,沒法再進(jìn)一步治療。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥1321、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥7501.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥51用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥14豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 氨甲環(huán)酸片: 1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥618用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2