經(jīng)常會有患者提出這樣的要求：

“大夫，你給我們用最好的抗癲癇藥物”。

面對這樣的要求，我總會認真的解釋，每種抗癲癇藥物都各有優(yōu)缺點，選擇何種藥物取決于患者的不同發(fā)作類型、病因、年齡、性別、經(jīng)濟條件、是否合并存在其他相關(guān)疾病。

所以針對每個具體的患者，最好的抗癲癇藥其實都是不同的。

01、抗癲癇藥物療效不同

現(xiàn)有的抗癲癇藥物的有效率都是在60-70%，就是100個初次診斷為癲癇的患者，每種抗癲癇藥物單獨使用的有效人數(shù)都大概在60-70人，但是每種藥物治療有效的人群彼此之間是不完全重疊的。

所以只有在連續(xù)使用了2-4個月的基礎(chǔ)上，才能準確判斷出患者對某種抗癲癇藥物是否敏感有效，前提是不出現(xiàn)不良反應(yīng)。

02、不同不良反應(yīng)不同處理

一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)生需要判斷不良反應(yīng)與藥物相關(guān)性，是一過性的還是永久性的，是可耐受的還是不可耐受的，是可調(diào)整的還是不可調(diào)整的，所以會有患者因為不良反應(yīng)需要換藥的情況。

治療中既不能只追求最小的不良反應(yīng)而忽略療效，也不能只追求療效不顧不良反應(yīng)，而療效和不良反應(yīng)都需要用事實來證實。

雖然醫(yī)生已經(jīng)用經(jīng)驗和科學(xué)的分析盡可能在首次選藥時達到最好的結(jié)果——最大療效且不出現(xiàn)不良反應(yīng)，但沒有被事實證明的判斷都不夠準確和科學(xué)，每個人的情況都有其自身的特異性。

大概有30-40%的癲癇病患者在治療中可能需要用到2種以上的抗癲癇藥物。

03、?？漆t(yī)生會慎重用藥

此外，關(guān)于副作用，除非針對癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者或是發(fā)作每天都特別頻繁的患者，通常情況下癲癇?？漆t(yī)師不會同時添加2種以上的藥物。

也就是說，一般情況下只會在一種藥物調(diào)整結(jié)束后，才會調(diào)整或添加另一種藥物，醫(yī)生通常會在詳細掌握患者應(yīng)用前一種藥物的具體情況后，慎重選擇第二種藥物，而且盡可能選擇不同代謝途徑的藥物，從而保證不會出現(xiàn)疊加的副作用。

抗癲癇藥物的副作用并不可怕，人群發(fā)生率低于5%，在醫(yī)生正規(guī)監(jiān)控下99%以上的副作用都是可糾正和恢復(fù)的。

總之，醫(yī)生會重視并嚴密監(jiān)測每個患者，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并將損害降低到最小，監(jiān)測結(jié)果正常的患者視作無不良反應(yīng)。

患者應(yīng)該充分信任醫(yī)生，遵醫(yī)囑服藥，切不可擅自減藥、停藥，造成病情反復(fù)甚至加重。

在專業(yè)癲癇科醫(yī)生指導(dǎo)下，耐心正規(guī)的治療，80%癲癇患者能有效控制病情，60-70%患者可以達到治愈。

能到達這一效果的抗癲癇藥物才是最好的抗癲癇藥物，針對不同患者，這個最好的“答案”可能并不相同。