在我國，癲癇的發(fā)病率為千分之七，約有900萬癲癇病患者。癲癇病的治療是一個長期的過程，對于難治性癲癇的治療更是如此，包括藥物治療、迷走神經(jīng)刺激術、外科治療、心理治療等。這些患者通過各種抗癲癇治療，但可能仍得不到有效控制，需要尋求其他的治療手段，這時可以考慮使用飲食療法——“生酮飲食”。

生酮飲食療法(KD)，最早由1921年美國的Wilder博士提出。目前，全球有70多個國家開展KD療法，美國的多數(shù)癲癇中心將其作為難治性癲癇的常規(guī)治療之一。

1.生酮飲食是什么?

生酮飲食(Ketogenicdiet)是一種高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質的特殊飲食方案。改變了普通飲食中三大營養(yǎng)素的比例，使機體代謝主要依靠脂肪而不是碳水化合物來提供能量，誘導機體出現(xiàn)生理性酮血癥，以減少癲癇的發(fā)作。

2.生酮飲食適合治療哪些患者?

經(jīng)過2-3種以上一線或二線抗癲癇藥物治療無效，且不選擇手術治療的難治性癲癇。

3.哪些患者不能服用生酮飲食?

一些極少見的影響腦部利用脂肪能量代謝的遺傳代謝病患者(丙酮酸羧化酶缺乏、線粒體疾病)，除了有特異的臨床表現(xiàn)外，可以通過血尿生化分析篩查排除。

4.生酮飲食的療效如何?

目前普遍認為新抗癲癇藥僅對30-40%的難治性癲癇兒童有效(發(fā)作減少50%以上)。而生酮飲食對50-80%的難治性癲癇兒童有效，30%的兒童可減少90%的發(fā)作，10-20%的患者可完全控制發(fā)作。而對成人癲癇的有效率為22-70%之間，平均有效率為42%，平均依從性為45%，患者的依從性是影響治療效果的主要因素之一。

5.生酮飲食如何實施?

(1)營養(yǎng)師個體化熱量制定，用配餐軟件進行生酮飲食。

(2)所有患者均需住院1-2周，適應生酮飲食治療。住院期間要進行多項治療前和啟動后的指標監(jiān)測，注意可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，及時處理。

(3)出院后，如果有效，可繼續(xù)服用生酮飲食，同時應定期復診和接受必要的檢查監(jiān)測，以保證療效和安全性。

6.KD療法具體實施的流程分為五個階段

(1)飲食啟動階段：即從普通飲食過渡到KD治療階段，可住院或在門診進行，教會家長實施KD治療方法。

(2)滴定階段：為期1～6個月，在此期間對KD配比進行精細調節(jié)，力求獲得有效的治療作用。

(3)鞏固階段：KD治療有效的患者應維持治療2年左右，以鞏固療效。

(4)終止節(jié)點：2年左右無發(fā)作，腦電圖癲癇樣放電消失。

(5)回歸階段：在3～6個月內逐步過渡到普通飲食。

7.生酮飲食存在哪些風險?

生酮飲食被認為是一種有效、安全、價格低廉的治療方法。在難治性癲癇患者的治療中，相比新抗癲癇藥和手術治療來說，一般認為是較為安全的，副作用的發(fā)生率不高，但也并不是完全沒有風險的。因此，在應用生酮飲食期間要在醫(yī)生嚴密觀察下進行，并及時聯(lián)系營養(yǎng)師調整飲食方案。

生酮飲食是一種經(jīng)過精心設計和計算的飲食，需要專業(yè)營養(yǎng)師根據(jù)病人的具體情況進行計算，制定專業(yè)的生酮飲食方案。大家切不可盲目按照網(wǎng)絡上的食譜去嘗試，一定要去正規(guī)的醫(yī)院尋找專業(yè)營養(yǎng)師進行治療!