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癲癇持續(xù)狀態(tài)應怎樣治療?

摘要:高熱可物理降溫,糾正發(fā)作引起的代謝紊亂,如低血糖、低血鈉、低血鈣、高滲狀態(tài)和肝性腦病,糾正水、電解質及酸堿平衡失調,并給予營養(yǎng)支持治療。

癲癇持續(xù)狀態(tài)應根據以下方法治療:

1.從速控制發(fā)作是治療的關鍵

根據癲癇持續(xù)狀態(tài)類型選擇藥物。

選擇用藥原則

①先選用速效抗癲癇藥物靜脈給藥,首次用藥必須足量。

②發(fā)作控制不良時應毫不遲疑地重復給藥。

③頑固性病例應多種藥物聯(lián)合使用。

④控制發(fā)作后應給予足夠的維持量,患者清醒后改用口服抗癲癇藥,并進一步查明病因。

⑤地西泮:是各型癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。成人首先用地西泮10-20毫克靜脈注射,每分鐘不超過2-5毫克,如有效,再將60-100毫克地西泮溶于5%葡萄糖生理鹽水中,緩慢靜脈滴注。地西泮偶可抑制呼吸,可用需停止注射,必要時加用呼吸興奮劑。兒童首次靜脈劑量為0.25-0.5毫克/千克體重,一般不超過10毫克。

2.有效的支持和對癥治療

如昅氧、吸,保持呼吸道通暢,必要時氣管切開及輔助人工呼吸維護生命體征,做好舌咬傷、摔傷和骨折的防護等。對癥處理一般有以下幾種:

①防治腦水腫:可用20%甘露醇快速靜脈滴注,或地塞米松10-20毫克靜脈滴注。

②控制感染:避免患者在發(fā)作時誤吸,可酌情預防性應用抗生素,防治并發(fā)癥。

③檢查血糖、電解質、動脈血氣等,有條件可行腦電圖監(jiān)測。

④高熱可物理降溫,糾正發(fā)作引起的代謝紊亂,如低血糖、低血鈉、低血鈣、高滲狀態(tài)和肝性腦病,糾正水、電解質及酸堿平衡失調,并給予營養(yǎng)支持治療。

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