服用抗癲癇藥是治療癲癇的重要方法。各國(guó)臨床研究表明,新診斷的癲癇患者,如果接受規(guī)范、合理的抗癲癇藥物治療,70%~80%的患者發(fā)作是可以控制的。那抗癲癇藥物需要服用多久呢?癲癇患者可以根據(jù)治療效果大致分為這樣三類:
1)吃藥不發(fā)作:約2/3患者服用抗癲癇藥物能達(dá)到發(fā)作控制,即吃藥不發(fā)作。
2)不吃藥也不發(fā)作:第一部分的患者在服藥3-5年一次都沒有發(fā)作,經(jīng)過腦電圖等系統(tǒng)評(píng)估后,符合減藥標(biāo)準(zhǔn)且患者充分了解復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的情況下可以開始減量。減量過程中直至停藥均未發(fā)作的患者為第2類,即不吃藥也不發(fā)作;減量過程中復(fù)發(fā),則抗癲癇藥物加至原來劑量,若不再?gòu)?fù)發(fā),則該患者減量停藥失敗,是第1類患者,即吃藥不發(fā)作;若加至原來劑量仍有發(fā)作,則調(diào)整治療方案,若仍有發(fā)作,則為第3類。
3)吃藥仍發(fā)作:換用或合用多種抗癲癇藥物仍不能控制發(fā)作,為第3類患者。部分患者可以通過手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控等其他治療手段歸入第1類患者;部分患者由于各種原因無法接受其他治療,或其他治療手段合并藥物仍不能控制發(fā)作,僅能減少發(fā)作不能完全達(dá)到癲癇控制,為第3類患者,即用藥仍有發(fā)作。
僅有第2類患者可以達(dá)到停藥無發(fā)作,多見于兒童、青少年的良性綜合征,可治療病因繼發(fā)的癲癇。
目前大部分癲癇患者由于經(jīng)濟(jì)條件不允許或疾病本身不適合手術(shù)而選擇抗癲癇藥物治療癲癇,但是用藥物治療癲癇的這些患者中,有一大部分患者得不到很好的控制,甚至完全無效,造成這樣結(jié)果的原因有很多,例如:比較常見的是很多患者沒有按時(shí)按量的服用,服用了幾天感覺不發(fā)作了就私自停藥,第二種情況就是癲癇患者在日常生活中沒有進(jìn)行很好的日常護(hù)理,對(duì)于一些日常生活上的禁忌,毫不在意。
主任為大家指出,靠服用抗癲癇藥物治療的患者,想要得到一個(gè)好的治療效果應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
服藥方面應(yīng)注意:
(1)長(zhǎng)期、規(guī)律、按時(shí)、按醫(yī)囑服藥。
(2)服用抗癲癇藥物應(yīng)有耐心,不要由于加藥初期發(fā)作未控制,就認(rèn)為該藥物無效而頻繁換藥或加藥。
(3)由于某些抗癲癇藥物對(duì)血細(xì)胞、肝腎功能、血鈉等有影響,所以服用期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等,一般最初1~2個(gè)月監(jiān)測(cè)較頻繁,每1~2周監(jiān)測(cè)一次,如無明顯副作用,此后可數(shù)月監(jiān)測(cè)一次。
(4)對(duì)于某些藥物,如果條件允許,建議在服用后達(dá)維持量時(shí)測(cè)定血藥濃度,以了解血藥濃度水平,指導(dǎo)藥物的調(diào)整。
(5)服藥期間還應(yīng)注意避免發(fā)作誘發(fā)因素。這樣才能增強(qiáng)治療效果。