癲癇是生育期婦女的常見(jiàn)疾病,癲癇女性妊娠可能增加癲癇發(fā)作、各種并發(fā)癥及后代畸形等方面的風(fēng)險(xiǎn),有必要對(duì)癲癇女性進(jìn)行孕前咨詢。
通過(guò)醫(yī)生的指導(dǎo),絕大多數(shù)癲癇女性可以擁有正常的妊娠和分娩過(guò)程;告知患者癲癇及AEDs對(duì)妊娠及胎兒風(fēng)險(xiǎn);告知患者補(bǔ)充葉酸和維生素K的必要性。
(一)癲癇發(fā)作對(duì)孕婦及胎兒的影響
1、15%~30%的癲癇女性在懷孕期間發(fā)作增多;
2、癲癇發(fā)作對(duì)孕婦的影響:主要為妊娠并發(fā)癥增加如陰道出血、流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)及妊娠高血壓綜合征等;
3、癲癇發(fā)作對(duì)胎兒的影響:主要為圍產(chǎn)期胎兒合并癥和新生兒畸形率增加;
4、告知患者發(fā)作控制不佳對(duì)胎兒及自身的風(fēng)險(xiǎn)。
(二)抗癲癇藥物對(duì)胎兒的影響
兩者之間是相互影響的。一方面,懷孕后癲癇發(fā)作的機(jī)率會(huì)相應(yīng)的增高;而另一方面,癲癇發(fā)作會(huì)增加妊娠的風(fēng)險(xiǎn),不僅妊娠期并發(fā)癥增多,如果癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),特別是癲癇大發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài),會(huì)造成胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴(yán)重時(shí)刻導(dǎo)致胎死宮內(nèi)等等,對(duì)孕婦和胎兒均會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。
服用抗癲癇藥會(huì)不會(huì)影響胎兒
在正常人群中,胎兒的畸形率為2%-3%,服用單一抗癲癇藥的癲癇女性后代畸形率增加2~3倍,服用多種AEDs的癲癇女性后代畸形率更高。AEDs對(duì)癲癇女性后代智力發(fā)育的影響尚不清楚。目前尚無(wú)足夠的證據(jù)來(lái)評(píng)估新型AEDs(加巴噴丁、左乙拉西坦、噻加賓、托吡酯、氨己烯酸)的致畸性。
1、在癲癇女性準(zhǔn)備懷孕前,應(yīng)該回顧其治療史并告知其癲癇發(fā)作及AEDs對(duì)孕婦及胎兒的影響
2、患者在受孕前癲癇發(fā)作已經(jīng)控制,且復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性較低,在告知其癲癇復(fù)發(fā)對(duì)孕婦及胎兒影響的前提下,可考慮停藥后在懷孕
3、如果患者在懷孕期間需要應(yīng)用AEDs控制發(fā)作,需要與患者及家屬充分交流發(fā)作及胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn);
4。如果患者在懷孕期間需要應(yīng)用AEDs控制發(fā)作,應(yīng)根據(jù)發(fā)作類(lèi)型盡量選擇單一藥物低量治療,盡量避免多藥聯(lián)合治療;
5。如果患者已生育一個(gè)畸形兒,再次懷孕前應(yīng)該咨詢癲癇專(zhuān)科醫(yī)生。
(三)葉酸
服用AEDs的女性癲癇患者胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及其他與葉酸代謝相關(guān)畸形的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。所有女性癲癇患者應(yīng)該在孕前的前三個(gè)月每天服用5mg葉酸。
(四)維生素K
1、服用AEDs癲癇女性所分娩的新生兒都應(yīng)該在出生后肌肉注射維生素K1mg
2、如果癲癇女性所分娩的新生兒有其他出血性疾病的危險(xiǎn)因素(如孕母患肝病、預(yù)期早產(chǎn)兒L等),孕婦應(yīng)該在妊娠的最后一個(gè)月每天口服維生素K10mg。
提高快感。
健客價(jià): ¥78抑制引致各種婦科疾病的細(xì)菌生長(zhǎng),防止和預(yù)防各種婦科病的發(fā)生。
健客價(jià): ¥15適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑≥ 5mm的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無(wú)效時(shí)才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價(jià): ¥30凸點(diǎn)設(shè)計(jì),更好的刺激女性陰部,更易達(dá)到高潮。
健客價(jià): ¥15治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達(dá)拉非不能用于女性。
健客價(jià): ¥89單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103女性避孕。
健客價(jià): ¥1151.治療無(wú)排卵的女性不育癥,適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者; 2.治療黃體功能不足; 3.測(cè)試卵巢功能; 4.探測(cè)男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常; 5.治療因精子過(guò)少的男性不育。
健客價(jià): ¥15用于下肢靜脈充血時(shí)血循環(huán)體位性功能失調(diào)而造成的低血壓癥,外科術(shù)后、產(chǎn)后失血以及氣候變化的疲乏所致的低血壓癥等。女性壓力性尿失禁。
健客價(jià): ¥39治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達(dá)拉非不能用于女性。
健客價(jià): ¥342用于女性緊急避孕,即在無(wú)防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用。
健客價(jià): ¥10.9用于女性緊急避孕,即在無(wú)防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用。
健客價(jià): ¥8用于治療成年女性患者中通過(guò)輕瀉劑難以充分緩解的慢性便秘癥狀。
健客價(jià): ¥84適用于女性日常沖洗清潔陰道和陰道疾病的治療,老年性陰道炎沖洗治療。以及經(jīng)后產(chǎn)后房事前后的清洗預(yù)防生殖道傳染病,避免交叉感染。
健客價(jià): ¥1.6治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達(dá)拉非不能用于女性。
健客價(jià): ¥468本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥49用于絕經(jīng)超過(guò)一年的女性所出現(xiàn)的雌性激素缺乏癥狀的激素替代治療。
健客價(jià): ¥246適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià): ¥621.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥36用于女性緊急避孕,即在無(wú)防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用。
健客價(jià): ¥15用于女性外用短效避孕。
健客價(jià): ¥251、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥39用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見(jiàn)上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見(jiàn)乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見(jiàn)小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴而下,小腹脹痛者。
健客價(jià): ¥33用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見(jiàn)上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見(jiàn)乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見(jiàn)小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴而下,小腹脹痛者。
健客價(jià): ¥52