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女性癲癇患者必知的孕前咨詢

2018-04-11 來(lái)源:太原癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:服用AEDs的女性癲癇患者胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及其他與葉酸代謝相關(guān)畸形的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。所有女性癲癇患者應(yīng)該在孕前的前三個(gè)月每天服用5mg葉酸。

癲癇是生育期婦女的常見(jiàn)疾病,癲癇女性妊娠可能增加癲癇發(fā)作、各種并發(fā)癥及后代畸形等方面的風(fēng)險(xiǎn),有必要對(duì)癲癇女性進(jìn)行孕前咨詢。

通過(guò)醫(yī)生的指導(dǎo),絕大多數(shù)癲癇女性可以擁有正常的妊娠和分娩過(guò)程;告知患者癲癇及AEDs對(duì)妊娠及胎兒風(fēng)險(xiǎn);告知患者補(bǔ)充葉酸和維生素K的必要性。

(一)癲癇發(fā)作對(duì)孕婦及胎兒的影響

1、15%~30%的癲癇女性在懷孕期間發(fā)作增多;

2、癲癇發(fā)作對(duì)孕婦的影響:主要為妊娠并發(fā)癥增加如陰道出血、流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)及妊娠高血壓綜合征等;

3、癲癇發(fā)作對(duì)胎兒的影響:主要為圍產(chǎn)期胎兒合并癥和新生兒畸形率增加;

4、告知患者發(fā)作控制不佳對(duì)胎兒及自身的風(fēng)險(xiǎn)。

(二)抗癲癇藥物對(duì)胎兒的影響

兩者之間是相互影響的。一方面,懷孕后癲癇發(fā)作的機(jī)率會(huì)相應(yīng)的增高;而另一方面,癲癇發(fā)作會(huì)增加妊娠的風(fēng)險(xiǎn),不僅妊娠期并發(fā)癥增多,如果癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),特別是癲癇大發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài),會(huì)造成胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴(yán)重時(shí)刻導(dǎo)致胎死宮內(nèi)等等,對(duì)孕婦和胎兒均會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。

服用抗癲癇藥會(huì)不會(huì)影響胎兒

在正常人群中,胎兒的畸形率為2%-3%,服用單一抗癲癇藥的癲癇女性后代畸形率增加2~3倍,服用多種AEDs的癲癇女性后代畸形率更高。AEDs對(duì)癲癇女性后代智力發(fā)育的影響尚不清楚。目前尚無(wú)足夠的證據(jù)來(lái)評(píng)估新型AEDs(加巴噴丁、左乙拉西坦、噻加賓、托吡酯、氨己烯酸)的致畸性。

1、在癲癇女性準(zhǔn)備懷孕前,應(yīng)該回顧其治療史并告知其癲癇發(fā)作及AEDs對(duì)孕婦及胎兒的影響

2、患者在受孕前癲癇發(fā)作已經(jīng)控制,且復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性較低,在告知其癲癇復(fù)發(fā)對(duì)孕婦及胎兒影響的前提下,可考慮停藥后在懷孕

3、如果患者在懷孕期間需要應(yīng)用AEDs控制發(fā)作,需要與患者及家屬充分交流發(fā)作及胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn);

4。如果患者在懷孕期間需要應(yīng)用AEDs控制發(fā)作,應(yīng)根據(jù)發(fā)作類(lèi)型盡量選擇單一藥物低量治療,盡量避免多藥聯(lián)合治療;

5。如果患者已生育一個(gè)畸形兒,再次懷孕前應(yīng)該咨詢癲癇專(zhuān)科醫(yī)生。

(三)葉酸

服用AEDs的女性癲癇患者胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及其他與葉酸代謝相關(guān)畸形的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。所有女性癲癇患者應(yīng)該在孕前的前三個(gè)月每天服用5mg葉酸。

(四)維生素K

1、服用AEDs癲癇女性所分娩的新生兒都應(yīng)該在出生后肌肉注射維生素K1mg

2、如果癲癇女性所分娩的新生兒有其他出血性疾病的危險(xiǎn)因素(如孕母患肝病、預(yù)期早產(chǎn)兒L等),孕婦應(yīng)該在妊娠的最后一個(gè)月每天口服維生素K10mg。

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