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老年癲癇患者聯(lián)合用藥注意事項 下篇

2018-04-10 來源:丁成赟福瑞康工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年人由于代謝緩慢、共患病多、服用藥物種類多等特殊情況,決定了在選擇抗癲癇藥物治療時,藥物療效并不總是影響藥物選擇的首要因素,應(yīng)該更重視藥物的耐受性及安全性。藥物治療的目的不僅控制癲癇發(fā)作,還要減少藥物不良反應(yīng),提高患者生活質(zhì)量。

老年人群隨著年齡的增長各項生理功能降低,基礎(chǔ)疾病的發(fā)生率增加,故聯(lián)合用藥不可避免。還有些老年患者癲癇的病因較明確,如腦中風(fēng)、腫瘤、外傷等,這時需要服用多種藥物,這些藥物與抗癲癇藥物發(fā)生相互作用大的風(fēng)險會增加。那么,老年癲癇患者合并其他內(nèi)科疾病時,聯(lián)合使用抗癲癇藥物應(yīng)注意什么呢?今天讓我們繼續(xù)科普。

老年癲癇患者聯(lián)合用藥應(yīng)該注意什么呢?

(1)老年患者因藥物在體內(nèi)吸收、代謝、排除方式都與年輕人不同,對藥物的副作用更敏感。因此,初始劑量要低于年輕人,并需要更緩慢加量。

(2)應(yīng)避免應(yīng)用有肝酶誘導(dǎo)作用的藥物,如苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等。對于肝功能不全的老年癲癇患者,由于苯二氮卓類、拉莫三嗪、氧異安定、噻加賓或者盧非酰胺藥物的蛋白結(jié)合率降低導(dǎo)致老年人中毒風(fēng)險增高,需要減量。

(3)對于需要透析的終末期腎病的老年癲癇患者,透析導(dǎo)致抗癲癇藥物如苯巴比妥、托吡酯、加巴噴丁、左乙拉西坦以及拉科酰胺被大量析出,需調(diào)整劑量。

(4)對于有心血管疾病的老年癲癇患者,卡馬西平可能對房室傳導(dǎo)有影響,不能用于Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯患者;合并高血壓的老年癲癇患者選擇氯沙坦降壓、合并缺血性腦血管病患者配合用氟桂利嗪或尼莫地平有助于提高抗癲癇效果。苯巴比妥、卡馬西平會增強(qiáng)肝臟對華法林的清除,進(jìn)而抑制其抗凝作用,老年患者需加強(qiáng)監(jiān)測。

(5)各類藥物注意事項:如卡馬西平能增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險以及與華法林有相當(dāng)大的相互作用;丙戊酸鹽是一種光譜抗癲癇藥物,對部分性和全面性發(fā)作均有效,但用于老年癲癇患者時在須密切關(guān)注如腦病、顫動以及與抗凝藥的相互作用,同時丙戊酸有增加肝功能異常、癡呆和帕金森病的風(fēng)險;托吡酯可能影響記憶力;苯妥英鈉可降低葉酸和維生素D水平,從而加重骨質(zhì)疏松甚至導(dǎo)致骨折,老年患者應(yīng)盡量少用,必要時預(yù)防補(bǔ)充鈣劑及維生素D。

綜上,老年人由于代謝緩慢、共患病多、服用藥物種類多等特殊情況,決定了在選擇抗癲癇藥物治療時,藥物療效并不總是影響藥物選擇的首要因素,應(yīng)該更重視藥物的耐受性及安全性。藥物治療的目的不僅控制癲癇發(fā)作,還要減少藥物不良反應(yīng),提高患者生活質(zhì)量。

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