癲癇與骨折

2018-04-10 來(lái)源：丁成赟福瑞康工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇患者一旦并發(fā)骨折，除盡早進(jìn)行牢固的內(nèi)、外固定外，最根本的是正規(guī)應(yīng)用抗癲癇藥，去除誘發(fā)因素。防止癲癇大發(fā)作的發(fā)生。

癲癇發(fā)作，尤其全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作(GTCS)時(shí)因肢體抽搐（肌肉強(qiáng)烈收縮）引起骨折并不少見，可能與1）癲癇本身、抗癲癇藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，2）不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞郊催^(guò)度治療有關(guān)。

國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果表明：癲癇患者本身主觀因素及體內(nèi)激素水平紊亂等可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生；根據(jù)癲癇的治療原則，無(wú)論是原發(fā)性還是繼發(fā)性癲癇，不論是何種表現(xiàn)類型的癲癇，絕大部分患者需要長(zhǎng)期甚至終身服藥，而大多數(shù)抗癲癇藥物都有不同程度的副作用，如惡心、嘔吐、厭食、齒齦毛發(fā)增生、眼震、共濟(jì)失調(diào)、皮疹、肝腎功能損害甚至導(dǎo)致消化、血液系統(tǒng)疾病等。早在20世紀(jì)60年代末Kruse指出長(zhǎng)期服用AEDs會(huì)導(dǎo)致骨病。

近年來(lái)許多國(guó)內(nèi)外臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相繼闡述并證實(shí)了長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物的癲癇患者均出現(xiàn)了不同程度的骨密度減低及骨生化指標(biāo)的異常、發(fā)生不同程度的骨質(zhì)琉松。一部分學(xué)者則認(rèn)為長(zhǎng)期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥一般在用6個(gè)月的藥物后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥或者自發(fā)性骨折，因其促進(jìn)維生素降解及消化道對(duì)鈣的吸收減少而致低鈣血癥，使骨鈣減少9.8％-29.1％。因此，凡是長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物的患者，應(yīng)自用藥3-4個(gè)月后開始口服補(bǔ)充維生素D和鈣劑。

GTCS強(qiáng)直期由于呼吸肌強(qiáng)直收縮導(dǎo)致呼吸暫停、面色青紫。其表現(xiàn)易給旁觀者造成“假死”的錯(cuò)覺，此時(shí)全身肌肉處于高度強(qiáng)直狀態(tài)。凡遇用力的搖晃、體外按壓及不合理的搬動(dòng)均易造成外傷，嚴(yán)重者引起骨折甚至外傷性死亡，常見脊柱骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、鎖骨骨折及肱骨骨折等。老年患者由于骨質(zhì)疏松而尤易發(fā)生骨折。此類行為屬于癲癇的過(guò)度治療(overtreatment)。癲癇的過(guò)度治療包括藥物、手術(shù)和院前急救的過(guò)度。過(guò)度的院前急救措施可以導(dǎo)致各種外傷。最常見為：牙齒脫落和各種骨折、脫位。所以普及癲癇的急救知識(shí)十分重要。正確的院前急救包括：(1)有前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥，避免摔傷；(2)趁其張口時(shí)于上、下磨牙之間放置牙墊，免咬傷口腔粘膜、舌、唇等處，有義齒者應(yīng)取出，勿用硬物強(qiáng)行撬開口；(3)在發(fā)作期不能按壓或搬動(dòng)病人身體，以免骨折；(4)發(fā)作后取側(cè)臥位，使口腔分泌物自行流出，以免誤吸；(5)盡快聯(lián)系醫(yī)院，以盡早獲得專業(yè)的有效的救治。

癲癇患者一旦并發(fā)骨折，除盡早進(jìn)行牢固的內(nèi)、外固定外，最根本的是正規(guī)應(yīng)用抗癲癇藥，去除誘發(fā)因素。防止癲癇大發(fā)作的發(fā)生。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥30

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

健客價(jià)：￥27

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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1.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如：扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。

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