影響癲癇患者撤藥后復(fù)發(fā)的因素

2018-04-09 來源：癲癇醫(yī)生24小時在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：難治性癲癇綜合征如Lennox-Gastaut綜合征、West綜合征、青少年肌陣攣癲癇復(fù)發(fā)率高。上述癲癇綜合征患者應(yīng)至少達5年緩解期后方可考慮撤藥，有學(xué)者甚至認為此類癲癇綜合征患者應(yīng)長期服藥，而兒童良性癲癇撤藥后有較好預(yù)后，達≥1年無發(fā)作可撤藥。

影響癲癇患者撤藥后復(fù)發(fā)的因素

1、起病年齡

較明確是青少年期以后(≥16歲)起病是撤藥后復(fù)發(fā)的危險因素，但兒童起病年齡的研究結(jié)果仍存在矛盾。Greenwood等薈萃分析12項研究，認為起病年齡<2歲患兒撤藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險高(HR=1.8，95%CI1.7~1.9)。但Altunbasak等。研究則得出了相反的結(jié)論：起病年齡>2歲的患兒復(fù)發(fā)風(fēng)險是<2歲患兒的6.82倍(95%CI1.41~33)。

2、癲癇發(fā)作類型

不同癲癇類型對復(fù)發(fā)影響的研究結(jié)果不一致。MRC研究發(fā)現(xiàn)，部分性發(fā)作(HR=2.51，95%CI1.00~6.30)是癲癇患者撤藥后易復(fù)發(fā)的預(yù)測因素，Schmidt等對14項相關(guān)研究(包括兒童和/或成年癲癇患者)的薈萃分析支持上述結(jié)論，而Sirven等meta分析5項兒童患者撤藥研究，發(fā)現(xiàn)部分性發(fā)作對撤藥后復(fù)發(fā)的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(HR=1.52，95%CI0.95~2.40)。Ramos-Lizana等則認為，癲癇發(fā)作類型不是影響撤藥后復(fù)發(fā)的因素(HR=1.1，95%CI0.5~2.1)，而發(fā)作類型的數(shù)量則與撤藥后復(fù)發(fā)有關(guān)，有多種發(fā)作類型的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高(HR=2.0，95%CI1.0~3.8)。

3、癲癇病因

Bouma等研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能缺損患者撤藥后易復(fù)發(fā)(P=0.010)。Cardoso等發(fā)現(xiàn)腦影像學(xué)異常也是復(fù)發(fā)的危險因素，其他研究有類似的觀點。Berg等meta分析25項相關(guān)研究(包括兒童和/或成年癲癇患者)也發(fā)現(xiàn)，癥狀性癲癇較特發(fā)性癲癇復(fù)發(fā)風(fēng)險高(RR=1.55，95%CI1.21~1.98)，提示癲癇患者有明確病因(包括影像學(xué)檢查異常、神經(jīng)功能缺損等)，撤藥后有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險。

4、癲癇綜合征

難治性癲癇綜合征如Lennox-Gastaut綜合征、West綜合征、青少年肌陣攣癲癇復(fù)發(fā)率高，這一觀點被廣泛接受。上述癲癇綜合征患者應(yīng)至少達5年緩解期后方可考慮撤藥，有學(xué)者甚至認為此類癲癇綜合征患者應(yīng)長期服藥，而兒童良性癲癇撤藥后有較好預(yù)后，達≥1年無發(fā)作可撤藥。

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