外傷性癲癇（traumaticepilepsy）指繼發(fā)于顱腦損傷后的局限性或全身性痙攣，就病因而言，早期癲癇多與腦挫裂傷、凹陷性骨折、急性腦水腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)血腫等有關(guān)，多屬于暫時性發(fā)作；晚期癲癇多由腦-腦膜瘢痕、陳舊性凹陷性骨折壓迫、腦膿腫、顱內(nèi)異物、慢性硬膜下血腫等引起，多為持久性。

分類

1.早期癲癇

傷后3～4天內(nèi)，多見于5歲以下，特別是2歲以下，多因腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血腫或急性腦水腫所引發(fā)，易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

2.延遲性癲癇

傷后數(shù)日～3個月內(nèi)，多發(fā)生于穿通傷和凹陷性骨折患兒。

3.晚期癲癇

傷后3個月以上，多與顱腦損傷局部的腦膜-腦瘢痕形成、腦室貫通畸形、腦萎縮、腦積水、顱內(nèi)局部異物存留、晚發(fā)感染等有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

1.癲癇的臨床癥狀具有多樣性和復(fù)雜性特點，可表現(xiàn)為感覺、行為和自主神經(jīng)等不同功能障礙或兼而有之。全面發(fā)作常見的類型包括失神發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、強直性發(fā)作和強直陣攣性發(fā)作。局灶性（部分性）癲癇發(fā)作是指發(fā)作癥狀以及發(fā)作初始的EEG顯示腦電發(fā)作局限于一側(cè)半球的一個特定的神經(jīng)區(qū)域的發(fā)作類型，可分為無意識障礙的單純部分發(fā)作和有意識障礙的復(fù)雜部分發(fā)作，二者均可發(fā)展為伴有強直陣攣性驚厥的全面發(fā)作。

2.外傷性癲癇以癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作為主，長時間頻繁發(fā)作而未能控制的患兒可有反應(yīng)遲鈍、智力低下和呆滯等表現(xiàn)。

3.通常腦組織損傷的部位與外傷后癲癇的部位相符合，臨床表現(xiàn)取決于受累皮層和皮層下區(qū)域：前額葉病灶以全面發(fā)作為主；大腦皮質(zhì)中央前、后回及其附近的損傷以局限性運動性發(fā)作、Jackson發(fā)作和全身痙攣性發(fā)作多見，也可見部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)；中央?yún)^(qū)和頂葉病灶常引起對側(cè)肢體的運動或感覺性發(fā)作；顳葉病灶常引起精神運動性發(fā)作；枕葉病灶常表現(xiàn)視覺發(fā)作。

4.傷后早期癲癇的發(fā)生率在5%左右，以5歲以下小兒特別容易發(fā)生。兒童外傷后早期癲癇具有兩個特征：即使輕微腦損傷也可誘發(fā)癲癇發(fā)作；即使原發(fā)性腦外傷不重，也容易發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。

5.首次發(fā)作后常有一定間歇期，以后頻率逐漸增高，其中25%～30%在2年或稍長的時間內(nèi)自行緩解而停止，5年左右半數(shù)可好轉(zhuǎn)或趨于停止，仍有發(fā)作者多能以藥物控制，少數(shù)不能控制的頑固性癲癇預(yù)后差。

6.外傷后早期發(fā)作多有全身性發(fā)作，絕大多數(shù)晚期發(fā)作至少有1次全身性發(fā)作，但部分性發(fā)作仍為晚期發(fā)作的主要類型且更易復(fù)發(fā)、更易形成長期癲癇，尤其是癇灶形成后。

7.晚期外傷性癲癇約1/3為顳葉癲癇伴精神運動性發(fā)作，約半數(shù)為局限性運動發(fā)作，或轉(zhuǎn)化為全身性大發(fā)作。

8.晚期癲癇有加重趨勢，可由局部性發(fā)作演變?yōu)槿硇园l(fā)作，嚴(yán)重時伴有記憶力減退、人格障礙和智力低下表現(xiàn)。晚期發(fā)作越遲，發(fā)作越易持久；外傷5年后，除穿通傷外發(fā)作風(fēng)險跌至正常水平。