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癲癇患者停藥前需考慮的問題

2018-04-07 來源:四川成都神康癲癇醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)生在決定一個(gè)患者是否可以停藥時(shí)也要考慮多種因素,包括癲癇的發(fā)作類型、病因、用藥情況、發(fā)作控制的時(shí)間、腦電圖變化等多種因素。有些類型的癲癇如青少年肌陣攣性癲癇,對抗癲癇藥物反應(yīng)良好,但停藥后復(fù)發(fā)率高,需要長期服藥。

癲癇患者停藥前需考慮的問題??拱d癇藥物的減量與停藥也是患者及家屬十分關(guān)注的一個(gè)問題。癲癇病患者就得終身服藥嗎?癲癇患者往往在開始治療前,許多人就會提出這個(gè)問題。首先需要特別強(qiáng)調(diào)的一個(gè)問題是如果沒有醫(yī)生的許可,千萬不能自行減藥、停藥。醫(yī)生在決定一個(gè)患者是否可以停藥時(shí)也要考慮多種因素,包括癲癇的發(fā)作類型、病因、用藥情況、發(fā)作控制的時(shí)間、腦電圖變化等多種因素。有些類型的癲癇如青少年肌陣攣性癲癇,對抗癲癇藥物反應(yīng)良好,但停藥后復(fù)發(fā)率高,需要長期服藥。

1.停藥的基本原則

首先患者至少2年沒有出現(xiàn)過發(fā)作,成年人一般需要3-5年,其次要考慮患者停藥后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性很小。這些條件是醫(yī)生考慮患者能否停藥的必備和先決條件。

2.停藥后復(fù)發(fā)是作出停藥決定時(shí)必須要考慮的問題,與多種因素有關(guān)。主要的相關(guān)因素包括:

(1)發(fā)病年齡:兒童發(fā)病者停藥后預(yù)后大多良好,其他較差;

(2)神經(jīng)系統(tǒng)疾患:合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾患者停藥后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性高于隱源性者;

(3)腦電圖情況:停藥前腦電圖異常比正常者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)明顯增高;

(4)不同癲癇綜合征的復(fù)發(fā)率明顯不同:如青少年肌陣攣性癲癇藥后復(fù)發(fā)率高,Lennox-Gastaut綜合征的預(yù)后不好。

(5)發(fā)作類型、嚴(yán)重程度、癲癇家族史、無發(fā)作期的長短等都可能對復(fù)發(fā)有影響。

癲癇患者首次用藥需要注意什么

癲癇患者首次用藥需要注意什么。癲癇診斷明確后,就需要根據(jù)病因采取針對性的治療措施。對于發(fā)作次數(shù)稀少,一年發(fā)作1-2次的病人和良性預(yù)后的癲癇可以暫不用藥。在用藥前,需要權(quán)衡藥物的療效和不良反應(yīng),取得一個(gè)最佳的平衡,爭取療效最好,不良反應(yīng)最小。

對于學(xué)生、兒童和服藥順從性不佳的病人可以選擇長效的劑型,每日一次或早晚各一次服用,這樣便于家人監(jiān)督。

對于多于一種發(fā)作類型和病人或發(fā)作類型尚不明確的病人首選廣譜抗癲癇藥物,如德巴金、拉莫三嗪、妥泰、左乙拉西坦。

抗癲癇藥物有一定的不良反應(yīng),需要向病人及家屬解釋出現(xiàn)的智能障礙和認(rèn)知功能減退并非完全是抗癲癇藥物的不良反應(yīng)。告知病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生,及時(shí)復(fù)診。同時(shí)加強(qiáng)對癲癇治療順從性的教育,告戒病人用藥的目的是為了控制癲癇的發(fā)作,不是治愈引起癲癇的原發(fā)疾病??拱d癇藥物起效至少需要5-6個(gè)藥物半衰期,如果開始服藥短期內(nèi)仍有發(fā)作,不要隨意更換其他的藥物。

首選藥物療效不佳時(shí)需要更換其他類型的藥物。治療中不要隨意更換劑型,不要不同廠家的藥物混用,不要普通片劑和緩釋劑交替使用。當(dāng)患其他疾病,注意合并用藥是否會誘發(fā)癲癇。任何時(shí)候都應(yīng)避免誘發(fā)因素的刺激。

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