癲癇患者停藥前需考慮的問題??拱d癇藥物的減量與停藥也是患者及家屬十分關(guān)注的一個(gè)問題。癲癇病患者就得終身服藥嗎?癲癇患者往往在開始治療前,許多人就會提出這個(gè)問題。首先需要特別強(qiáng)調(diào)的一個(gè)問題是如果沒有醫(yī)生的許可,千萬不能自行減藥、停藥。醫(yī)生在決定一個(gè)患者是否可以停藥時(shí)也要考慮多種因素,包括癲癇的發(fā)作類型、病因、用藥情況、發(fā)作控制的時(shí)間、腦電圖變化等多種因素。有些類型的癲癇如青少年肌陣攣性癲癇,對抗癲癇藥物反應(yīng)良好,但停藥后復(fù)發(fā)率高,需要長期服藥。
1.停藥的基本原則
首先患者至少2年沒有出現(xiàn)過發(fā)作,成年人一般需要3-5年,其次要考慮患者停藥后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性很小。這些條件是醫(yī)生考慮患者能否停藥的必備和先決條件。
2.停藥后復(fù)發(fā)是作出停藥決定時(shí)必須要考慮的問題,與多種因素有關(guān)。主要的相關(guān)因素包括:
(1)發(fā)病年齡:兒童發(fā)病者停藥后預(yù)后大多良好,其他較差;
(2)神經(jīng)系統(tǒng)疾患:合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾患者停藥后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性高于隱源性者;
(3)腦電圖情況:停藥前腦電圖異常比正常者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)明顯增高;
(4)不同癲癇綜合征的復(fù)發(fā)率明顯不同:如青少年肌陣攣性癲癇藥后復(fù)發(fā)率高,Lennox-Gastaut綜合征的預(yù)后不好。
(5)發(fā)作類型、嚴(yán)重程度、癲癇家族史、無發(fā)作期的長短等都可能對復(fù)發(fā)有影響。
癲癇患者首次用藥需要注意什么
癲癇患者首次用藥需要注意什么。癲癇診斷明確后,就需要根據(jù)病因采取針對性的治療措施。對于發(fā)作次數(shù)稀少,一年發(fā)作1-2次的病人和良性預(yù)后的癲癇可以暫不用藥。在用藥前,需要權(quán)衡藥物的療效和不良反應(yīng),取得一個(gè)最佳的平衡,爭取療效最好,不良反應(yīng)最小。
對于學(xué)生、兒童和服藥順從性不佳的病人可以選擇長效的劑型,每日一次或早晚各一次服用,這樣便于家人監(jiān)督。
對于多于一種發(fā)作類型和病人或發(fā)作類型尚不明確的病人首選廣譜抗癲癇藥物,如德巴金、拉莫三嗪、妥泰、左乙拉西坦。
抗癲癇藥物有一定的不良反應(yīng),需要向病人及家屬解釋出現(xiàn)的智能障礙和認(rèn)知功能減退并非完全是抗癲癇藥物的不良反應(yīng)。告知病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生,及時(shí)復(fù)診。同時(shí)加強(qiáng)對癲癇治療順從性的教育,告戒病人用藥的目的是為了控制癲癇的發(fā)作,不是治愈引起癲癇的原發(fā)疾病??拱d癇藥物起效至少需要5-6個(gè)藥物半衰期,如果開始服藥短期內(nèi)仍有發(fā)作,不要隨意更換其他的藥物。
首選藥物療效不佳時(shí)需要更換其他類型的藥物。治療中不要隨意更換劑型,不要不同廠家的藥物混用,不要普通片劑和緩釋劑交替使用。當(dāng)患其他疾病,注意合并用藥是否會誘發(fā)癲癇。任何時(shí)候都應(yīng)避免誘發(fā)因素的刺激。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià): ¥20