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癲癇病灶定位

2018-04-06 來源:鄭州康好醫(yī)院門診部  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:磁共振大大提高了對可能是致癲癇病灶的解析范圍,特別是小兒大腦皮質(zhì)畸形引起的紊亂,如皮質(zhì)發(fā)育異常。用MRI海馬Flair序列觀察海馬硬化,為診斷顳葉內(nèi)側(cè)癲癇提供可靠的證據(jù)。

癲癇發(fā)作,是由于大腦神經(jīng)元異常過度的或同步化的活動,導(dǎo)致一過性的癥狀,反復(fù)發(fā)作是其固有的特性。在我國患病率為7‰,估計(jì)有900萬癲癇患者。其中大部分患者可以通過服藥控制發(fā)作,但有20-30%的患者藥物控制無效,稱為難治性癲癇,外科手術(shù)是治療難治性癲癇的重要手段。手術(shù)治療的關(guān)鍵是病灶定位,也就是找出異常興奮的神經(jīng)元群。術(shù)前評估的目的在于發(fā)現(xiàn)致癇灶,常用的評估手段如下:

癲癇發(fā)作的臨床資料

仔細(xì)詢問病史是極其重要的。特別是病人發(fā)作前有無先兆和意識未喪失時的表現(xiàn),也有助于推斷病灶的位置。

視頻腦電圖(EEG)和腦磁圖(MEG)

癲癇是大腦神經(jīng)元功能異常導(dǎo)致的癥狀,因此神經(jīng)電生理檢測是癲癇病灶定位的最可靠證據(jù)。24小時或長于24小時的視頻腦電檢測的優(yōu)勢是可以捕捉到患者發(fā)作的癥狀,以及同時記錄的腦電圖改變,可對發(fā)作起始區(qū)、激惹區(qū)進(jìn)行二維定位。為醫(yī)生的診治提供重要數(shù)據(jù)。腦磁圖記錄發(fā)作間期大腦磁場信號,利用磁源成像,將發(fā)作激惹區(qū)異常放電的部位整合到磁共振圖像中,將病灶確定到具體的腦回、腦溝中,實(shí)現(xiàn)三維定位,方便外科醫(yī)生手術(shù)操作。

磁共振成像術(shù)(MRI)

磁共振大大提高了對可能是致癲癇病灶的解析范圍,特別是小兒大腦皮質(zhì)畸形引起的紊亂,如皮質(zhì)發(fā)育異常。用MRI海馬Flair序列觀察海馬硬化,為診斷顳葉內(nèi)側(cè)癲癇提供可靠的證據(jù)。

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)

18F-FDG-PET測量大腦葡萄糖的代謝水平,大多數(shù)癲癇患者病灶在發(fā)作間期葡萄糖代謝功能減退,有助于判斷病灶的位置。

顱內(nèi)電極腦電圖(ECoG)檢測

50%的患者通過以上非侵入性評估可以直接手術(shù)并獲得比較滿意的效果,而其他患者需要置入顱內(nèi)電極。相對于頭皮EEG(記錄到的是6cm2范圍的總體信號),顱內(nèi)電極EEG監(jiān)測有顯著優(yōu)勢,能識別1cm2范圍內(nèi)的腦電信號,并且能在異常放電出現(xiàn)的早期階段,即尚未廣泛傳播之前記錄到。顱內(nèi)電極避免了頭皮和顱骨等的影響而造成的信號丟失和失真,也能基本避免眼動、肌電以及動作等各種偽差的干擾。

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