癲癇發(fā)作,是由于大腦神經(jīng)元異常過度的或同步化的活動,導(dǎo)致一過性的癥狀,反復(fù)發(fā)作是其固有的特性。在我國患病率為7‰,估計(jì)有900萬癲癇患者。其中大部分患者可以通過服藥控制發(fā)作,但有20-30%的患者藥物控制無效,稱為難治性癲癇,外科手術(shù)是治療難治性癲癇的重要手段。手術(shù)治療的關(guān)鍵是病灶定位,也就是找出異常興奮的神經(jīng)元群。術(shù)前評估的目的在于發(fā)現(xiàn)致癇灶,常用的評估手段如下:
癲癇發(fā)作的臨床資料
仔細(xì)詢問病史是極其重要的。特別是病人發(fā)作前有無先兆和意識未喪失時的表現(xiàn),也有助于推斷病灶的位置。
視頻腦電圖(EEG)和腦磁圖(MEG)
癲癇是大腦神經(jīng)元功能異常導(dǎo)致的癥狀,因此神經(jīng)電生理檢測是癲癇病灶定位的最可靠證據(jù)。24小時或長于24小時的視頻腦電檢測的優(yōu)勢是可以捕捉到患者發(fā)作的癥狀,以及同時記錄的腦電圖改變,可對發(fā)作起始區(qū)、激惹區(qū)進(jìn)行二維定位。為醫(yī)生的診治提供重要數(shù)據(jù)。腦磁圖記錄發(fā)作間期大腦磁場信號,利用磁源成像,將發(fā)作激惹區(qū)異常放電的部位整合到磁共振圖像中,將病灶確定到具體的腦回、腦溝中,實(shí)現(xiàn)三維定位,方便外科醫(yī)生手術(shù)操作。
磁共振成像術(shù)(MRI)
磁共振大大提高了對可能是致癲癇病灶的解析范圍,特別是小兒大腦皮質(zhì)畸形引起的紊亂,如皮質(zhì)發(fā)育異常。用MRI海馬Flair序列觀察海馬硬化,為診斷顳葉內(nèi)側(cè)癲癇提供可靠的證據(jù)。
正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)
18F-FDG-PET測量大腦葡萄糖的代謝水平,大多數(shù)癲癇患者病灶在發(fā)作間期葡萄糖代謝功能減退,有助于判斷病灶的位置。
顱內(nèi)電極腦電圖(ECoG)檢測
50%的患者通過以上非侵入性評估可以直接手術(shù)并獲得比較滿意的效果,而其他患者需要置入顱內(nèi)電極。相對于頭皮EEG(記錄到的是6cm2范圍的總體信號),顱內(nèi)電極EEG監(jiān)測有顯著優(yōu)勢,能識別1cm2范圍內(nèi)的腦電信號,并且能在異常放電出現(xiàn)的早期階段,即尚未廣泛傳播之前記錄到。顱內(nèi)電極避免了頭皮和顱骨等的影響而造成的信號丟失和失真,也能基本避免眼動、肌電以及動作等各種偽差的干擾。
癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥661.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥451.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心
健客價: ¥4.5豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥98超聲霧化器能將水溶劑藥物霧化成極微小的霧粒,作為病人氣霧吸入治療或表面病灶噴藥治療,對鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有顯著療效,魚躍402AI超聲霧化器是國內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)外科、兒科、五官科、皮膚科以及養(yǎng)老院等單位必備的醫(yī)療設(shè)備。
健客價: ¥2381.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預(yù)防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥61.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價: ¥26調(diào)節(jié)肌體局部組織代謝機(jī)能,促進(jìn)病灶膚色和細(xì)胞組織及特性的恢復(fù)。竹紅菌素軟膏用于外陰白色病變,疤痕疙瘩,外陰瘙癢及外陰炎。
健客價: ¥2701.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術(shù));延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價: ¥19.8高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價: ¥27用于作為病人氣霧吸入或表面病灶噴藥,對鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有療效。
健客價: ¥298高膽固醇血癥:對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 冠心?。簩τ诠谛牟『喜⒏吣懝檀佳Y的患者,本品適用于: 降低死
健客價: ¥18高膽固醇血癥 對于研發(fā)型高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心病合并
健客價: ¥6