抗癲癇藥致畸的機(jī)制：

抗癲癇藥引起胎兒致畸可能與葉酸代謝有關(guān)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明缺乏葉酸可導(dǎo)致后代的致畸率明顯增加。由于多數(shù)的抗癲癇藥可導(dǎo)致葉酸的吸收降低，尤其是酶誘導(dǎo)的抗癲癇藥可干擾葉酸代謝，導(dǎo)致母體血清中葉酸明顯下降。所以圍生期補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管發(fā)育缺陷?？拱d癇藥引起致畸增加的另一個(gè)原因是藥物的直接毒性，如苯妥英鈉的分解產(chǎn)物、卡馬西平的代謝產(chǎn)物環(huán)氧化物可和胚胎的大分子結(jié)合產(chǎn)生致畸作用。

此外苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等可抑制延遲性鉀通道，誘導(dǎo)心律失常，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的改變，從而引起唇裂、肢體缺陷、生長發(fā)育遲滯。宮內(nèi)接觸抗癲癇藥也會(huì)導(dǎo)致染色體結(jié)構(gòu)的異常，導(dǎo)致致畸增加。丙戊酸鈉導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺損的機(jī)理可能是，丙戊酸鈉可抑制各種酶，包括谷氨酸甲酸酶，它會(huì)轉(zhuǎn)化葉酸，從而干擾葉酸產(chǎn)生，此外它誘導(dǎo)異常的易感性基因?qū)е轮禄l(fā)生率增加。

婦女在懷孕過程應(yīng)該注意事項(xiàng)：

1、要確定是否需要口服抗癲癇藥，如果已2~4年無發(fā)作，其復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性在20~60%，故該類患者在妊娠前可謹(jǐn)慎考慮停藥。

2、對需要抗癲癇藥患者，盡可能依據(jù)發(fā)作類型進(jìn)行單藥治療。

3、抗癲癇藥劑量應(yīng)該給最小有效治療劑量。

4、盡可能應(yīng)用致畸較小的、較安全的C級(jí)藥物。

5、在妊娠期間抗癲癇藥要分次服用，或用緩釋片避免血藥濃度過度波動(dòng)。

6、必須在妊娠前服用葉酸，每天劑量不超過0.5mg為宜。

7、妊娠中切忌突然停用抗癲癇藥，否則會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作甚至發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。