很多病友們?cè)谟盟庍^(guò)程中，存在著各種疑慮：癲癇用藥什么時(shí)候該換劑量，什么時(shí)候該換藥？
病友咨詢
長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，每天3次，每次3片，按說(shuō)明書已經(jīng)屬于超量，偶爾會(huì)有發(fā)作，一個(gè)月約3-4次。如果忘了服藥，當(dāng)天或第二天會(huì)有發(fā)作。2017年患嚴(yán)重胃炎，想換藥。
服藥，每天早晚共2次，得理多每次2片，德巴金每次1片?，F(xiàn)每年發(fā)病約2次。有的醫(yī)生說(shuō)這兩種藥不宜聯(lián)用?，F(xiàn)在頭發(fā)脫得很厲害。想換藥改妥泰或拉莫三嗪。
患者男，19歲，癲癇，自從5月份換藥后，每隔3到4天發(fā)作一回，剛開始以為是沒(méi)適應(yīng)這個(gè)藥，但這都4個(gè)月了，一直頻繁發(fā)作，現(xiàn)在用藥托普早晚兩粒，德巴金早半粒，晚一粒。怎么辦？
前兩年用奧卡西平片，早晚兩粒，基本上每半月發(fā)一次。該換藥嗎？
我今年42歲，有癲癇病史二十多年，在30歲病情穩(wěn)定后，晚上臨睡前服氯硝西泮一片控制。最近去醫(yī)院檢查，建議換丙戊酸鎂緩釋片早晚各一片，氯硝西泮減為半片,同時(shí)考慮到睡眠不好,夜晚在服氯硝西泮時(shí)，加服一片文飛。要換藥嗎？
十來(lái)歲的時(shí)候第一次發(fā)病，好像是摔的，幾天后第二次發(fā)病。均是四肢抽搐，喪失意識(shí)，雙眼上翻，持續(xù)幾分鐘。后來(lái)吃丙戊酸鈉有4年了，沒(méi)有發(fā)作過(guò)。幾年后再次發(fā)作，沒(méi)有吃藥。2015年8月發(fā)作一次，2016年1月發(fā)作后去醫(yī)院檢查，給開的卡馬西平，一直吃到現(xiàn)在。吃藥期間差不多半年發(fā)作一次。想再吃丙戊酸鈉，可是不知道該怎么換。要檢查以后再換藥嗎？
以上為病友們留言關(guān)于藥物治療換藥的部分問(wèn)題，今天，中亞的神內(nèi)專家就為大家解答一下：
癲癇患者在用藥的過(guò)程中，一定要合理科學(xué)并且正確用藥，才能減少由于藥物的副作用給患者帶來(lái)的傷害。患者要聽(tīng)從醫(yī)生的建議來(lái)調(diào)整藥物，如果出現(xiàn)以下情況就需要換藥了。
1、藥物副作用太大
藥物能控制癲癇不再發(fā)作，但是因?yàn)楦弊饔锰?，患者往往不能承受，這時(shí)應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下更換藥物。換藥物時(shí)不能馬上停藥，應(yīng)逐漸減少藥物的劑量，然后再慢慢用其他的藥物代替。
2、不能控制癲癇發(fā)作
患者在初期時(shí)使用藥物后，發(fā)現(xiàn)病情并沒(méi)有完全得到控制，而是不停的發(fā)作，這就需要患者加大治療的劑量，但是一定要得到醫(yī)生的同意，或者是換成另一種治療的藥物，這樣才能及時(shí)的制止癲癇病的發(fā)作，根據(jù)具體的病情適時(shí)的調(diào)整。
3、過(guò)敏反應(yīng)
如果患者在用藥期間出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)，應(yīng)該立即停藥，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下可加用次選藥物，在次選藥還未達(dá)到穩(wěn)定血濃度前，可再加用選藥，以避免換藥期間的發(fā)作。
專家提醒：癲癇患者在用藥過(guò)程中，需查抗癲癇藥的血藥濃度，如果血藥濃度到了治療量，癲癇仍控制不好，可以考慮換藥，如果沒(méi)有的話，抗癲癇藥要加量。此外，還要查肝功能和血常規(guī)，注意藥物的副作用。如果要更換藥物，要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可自行換藥。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià)： ￥45本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥14本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥801．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥5401.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià)： ￥98癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥431.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥43用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥251.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能
健客價(jià)： ￥22用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥2鎮(zhèn)心，安神，定驚，調(diào)血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià)： ￥148用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥1421.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥281.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價(jià)： ￥20調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價(jià)： ￥491.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥32
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