癲癇治療沒有成功，80%是檢查不清楚導致

2018-04-01 來源：廣州華興康復癲癇病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：出院后癲癇發(fā)作沒有明顯變化,醫(yī)生建議停用卡馬西平,更換為足量的丙戊酸治療,聯(lián)合應用苯妥英和丙戊酸后癲癇發(fā)作有所減少,發(fā)作頻率為每月1次,8個月后停用苯妥英,癲癇發(fā)作停止。

病史

一名28歲婦女因為癲癇發(fā)作難以控制而來癲癇中心就診。發(fā)作時表現(xiàn)為凝視和對外界刺激無反應,發(fā)作無先兆,持續(xù)時間不到1分鐘。發(fā)作后意識不清持續(xù)數(shù)小時,意識恢復后患者全天感覺困倦、思睡。服用苯妥英、苯巴比妥、卡馬西平、美芬妥因、三甲雙酮、撲癇酮、乙酰唑胺、氯氮卓類藥等治療,均無效。

查體和檢查

此后,患者因一次癲癇持續(xù)狀態(tài)而入院治療并行視頻腦電圖監(jiān)測,結(jié)果示：在患者意識朦朧期,EEG為額部優(yōu)勢的全面棘慢波,在強直-陣攣發(fā)作期為全面棘波發(fā)放,進而為肌電干擾。

出院后癲癇發(fā)作沒有明顯變化,醫(yī)生建議停用卡馬西平,更換為足量的丙戊酸治療,聯(lián)合應用苯妥英和丙戊酸后癲癇發(fā)作有所減少,發(fā)作頻率為每月1次,8個月后停用苯妥英,癲癇發(fā)作停止。

評論

本例患者為多種抗癲癇藥物難以控制的強直-陣攣發(fā)作,而發(fā)作漸頻繁，最后出現(xiàn)每月數(shù)次的癲癇持續(xù)狀態(tài)及其發(fā)作相關(guān)的風險。發(fā)生這種情況主要是由于先前沒有注意到腦電圖上全面性棘慢波發(fā)放,而錯誤地考慮為部分性癲癇,錯誤的診斷致治療無效。

溫馨提醒:只有在記錄到發(fā)作期腦電圖后,全面性癲癇才得以診斷。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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