癲癇是一個專業(yè)性很強的慢性疾病，因此了解其就診流程，對于提高患者的就醫(yī)效率很重要。

一、就診前準備

1.發(fā)作觀察

仔細觀察發(fā)作形式，盡可能用手機、相機或者攝像機等將患者的發(fā)作錄下來，這樣對于診斷非常有幫助。錄像時要注意，盡量光線充足，晚上應(yīng)該開燈，患者家屬不要遮擋患者，攝像過程中要包括患者全身整體情況、面部以及發(fā)生癲癇發(fā)作的主要部位（比如抽搐的肢體）的清晰影像?；颊甙l(fā)作時，旁邊的親屬一定要鎮(zhèn)靜，盡可能觀察患者的發(fā)作情況，包括眼睛是否凝視、向哪個方向，頭是否扭轉(zhuǎn)、向哪個方向，臉色是否發(fā)青、發(fā)白、是否口周發(fā)紫，是否吐沫或者唾液增多，肢體有無僵硬、抽搐、是否對稱，有無大小便失禁。發(fā)作后是否非常疲勞、困倦，肢體是否無力（對稱還是不對稱），有無嘔吐，剛發(fā)作后是否說話口齒不清等等。如果患者是成年人或者青少年，發(fā)作時意識未完全喪失，發(fā)作后應(yīng)盡可能記錄下發(fā)作剛開始或者即將開始時的所有感受或者異常動作、行為等。

2.輔助檢查準備

腦電圖：最好在具有腦電圖技師和癲癇專業(yè)醫(yī)生資質(zhì)的醫(yī)療單位做，因為閱圖者的能力和經(jīng)驗很重要。同時應(yīng)要求腦電圖室盡可能多打印一些原始圖，尤其是清醒時的背景、發(fā)作時的以及當?shù)蒯t(yī)生認為有異常的圖，這樣可以方便其他醫(yī)生自己看圖。腦電圖應(yīng)該是包括清醒以及至少一個完整睡眠周期的圖，而且最好是非藥物誘導(dǎo)的自然睡眠。

一般癲癇患者常規(guī)需要進行血、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)以及空腹血糖檢查，外地病人可提前在當?shù)刈龊眠@些檢查。

二、就診時的注意事項

總體原則，一定要盡可能讓醫(yī)生充分了解你的所有想法，同時聽清楚醫(yī)生的所有醫(yī)囑。

1．如何說病情

家屬或目擊者應(yīng)盡可能向大夫仔細描述患者發(fā)作的情況，尤其是發(fā)作即將開始或者剛開始的情況，比如是否有異常的感覺、動作或者行為，最先開始出現(xiàn)抽搐的身體部位等，描述發(fā)作時的情況，可參加上面的觀察發(fā)作部分。

還要反映癲癇相關(guān)的共患疾病及生活情況，比如是否合并其他疾病，是否還正在使用其他藥物？兒童患者的學習情況，成人患者的工作情況？兒童患者的發(fā)育情況？是否有其他精神行為異常？是否有睡眠障礙？

復(fù)診時，還要詳細敘述，自上次就診以來患者發(fā)作演變情況以及患者神經(jīng)精神行為方面的其他任何變化，是否有藥物不良反應(yīng)等。

2．就診時材料準備

帶齊所有既往就診的資料，包括腦電圖的詳細圖、頭顱磁共振或者CT片子、所有的化驗單。最好按照時間順序排列。即使復(fù)診也是這樣。最好是能夠按照時間整理孩子的發(fā)作情況和用藥情況的書面材料（可以用一個統(tǒng)一的文件夾存放），以免在診室遺忘想要介紹的病情和要問的問題。

打印出準備要問的問題，最好每個問題下面預(yù)留出足夠的空間以備記錄。

初診時一般必須患者本人和家屬或發(fā)作時目擊者當面向醫(yī)師介紹發(fā)作表現(xiàn)、以往診治情況。復(fù)診時，如果患者沒有其他不適或者病情變化，兒童患者可以由其家屬來進行咨詢。

3．聽清楚醫(yī)生的所有醫(yī)囑

就診過程中應(yīng)該盡可能聽清楚醫(yī)生的所有醫(yī)囑，如果有不明白的地方一定要問清楚，切忌自以為是，造成治療差錯。

三、就診后的注意事項

總體原則，一定要遵醫(yī)囑、勤記錄、定期復(fù)診。

1．遵醫(yī)囑

拿藥后首先就是核對藥物和劑型是否正確。仔細閱讀說明書，如有不理解的重要問題，可以返回診室詢問接診醫(yī)生。

2．觀察療效和不良反應(yīng)

養(yǎng)成記日志的好習慣，主要是記錄患者發(fā)作的情況，藥物的不良反應(yīng)以及其他發(fā)生變化的情況，比如睡眠、學習、精神行為、飲食、體重等。按照醫(yī)囑，定期進行必要的輔助檢查，如血常規(guī)、肝功能。

3．定期復(fù)診

一般按照醫(yī)生的要求進行復(fù)診即可。癲癇控制良好，沒有發(fā)作者，可半年左右復(fù)診一次。如果剛開始或者調(diào)整劑量，還未達到目標劑量，如果發(fā)作沒有控制，但是也沒有加重，則應(yīng)該按照醫(yī)囑繼續(xù)加量、觀察；如果按照醫(yī)生醫(yī)囑治療，發(fā)作不斷加重、出現(xiàn)新的發(fā)作或者出現(xiàn)不良反應(yīng)（比如皮疹、肝功能損害等），則應(yīng)該提前復(fù)診。如果出現(xiàn)快速進展或者嚴重不良反應(yīng)，尤其是藥物過敏（出皮疹等）或者嚴重肝功能損害的話，應(yīng)該盡快就近診治，因為這些不良反應(yīng)可以進展很快，少數(shù)甚至可以危及生命。

復(fù)診需要準備的材料：

病歷資料：帶齊所有的既往看病資料，尤其是既往看病的病歷本和腦電圖。

輔助檢查：可以在當?shù)貜?fù)查好血常規(guī)、肝功能，必要時復(fù)查血藥濃度，如果醫(yī)生另外有醫(yī)囑則遵囑執(zhí)行

腦電圖復(fù)查：如果已經(jīng)連續(xù)2年沒有發(fā)作，復(fù)診前一定要復(fù)查一次長程腦電圖（>4小時，包括清醒期和睡眠期的）。如果最近發(fā)作增加，而且近期（3月內(nèi)）沒有做過腦電圖，最好復(fù)診前復(fù)查一個長程腦電圖（>4小時，包括清醒期和睡眠期的）。