警惕！癲癇長期用藥效果不佳，會呈進展性加重!

2018-03-26 來源：北京建都醫(yī)院癲癇康復中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患兒做了離子通道檢查后，顯示右顳良性先天性蛛網膜囊腫，致癇灶在右側半球，發(fā)作期間顯示多灶性異常，右側代謝減低，包括額、顳、頂葉皮層，出現(xiàn)認知功能減退，最后確診為藥物難治性癲癇伴發(fā)育遲滯。

患兒母親描述：

我家小孩一歲9個月時，剛剛開始被診斷為兒童失神癲癇，吃了6個多月苯巴比妥，三個月后癲癇又開始發(fā)作?，F(xiàn)在小孩發(fā)育落后，較軟，吃的是開浦蘭一片，德巴金2.5mL，開浦蘭吃了快半年了，有小發(fā)作，睡前眼突然睜開，過幾秒想吐，但吐不出來，這樣每天都會有，德巴金是二個星期前才加的可是還是這樣，晚上和第二天早上都會出現(xiàn)大一點的發(fā)作，發(fā)作時兩手舉起，眼睛不動不呼吸，就這樣兩三分鐘后正常?，F(xiàn)在孩子快五歲了，智力、記憶力都要比同齡孩子差很多，為什么會這樣?

【醫(yī)學檢查】

患兒做了離子通道檢查后，顯示右顳良性先天性蛛網膜囊腫，致癇灶在右側半球，發(fā)作期間顯示多灶性異常，右側代謝減低，包括額、顳、頂葉皮層，出現(xiàn)認知功能減退，最后確診為藥物難治性癲癇伴發(fā)育遲滯。

【專家分析】

由于沒有及時、正規(guī)治療，僅僅是靠藥物控制發(fā)作，癲癇在幾年間不斷發(fā)作，會隨著患兒年齡的增加、病史的增長、病情的發(fā)展呈逐漸性加重，正如上述家長母親所憂慮的孩子剛確診時是失神性癲癇，只有發(fā)育落后、嘔吐癥狀，但隨著病情不得控，逐漸出現(xiàn)小發(fā)作、大發(fā)作，導致患兒智力嚴重受損，比同齡孩子差很多。

由此可見，癲癇性放電會導致進行性精神運動功能障礙從而出現(xiàn)嚴重腦部疾病，發(fā)作頻率較高，對抗癲癇藥物治療的反應多不理想，發(fā)作完全控制率低;孩子多伴隨有嚴重的神經功能缺陷，如精神運動發(fā)育遲滯、行為障礙等。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛，幻肢痛和外傷后神經痛，有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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本品系肝昏迷和某些精神-神經系統(tǒng)疾?。ㄈ缇穹至寻Y和癲癇小發(fā)作）治療和輔助用藥。

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