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癲癇患兒可不可以接種疫苗

2018-03-24 來源:中國癲癇病友會  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒童有熱性驚厥史不是接種疫苗的禁忌癥,應(yīng)該接種疫苗。家長應(yīng)該知道,一些疫苗可與發(fā)熱有關(guān),而發(fā)熱可導(dǎo)致驚厥發(fā)作,這種情況容易出現(xiàn)在有熱性驚厥病史的兒童,或者年齡小于6歲的兒童。

當(dāng)前我國尚未出臺癲癇與疫苗相關(guān)指南,多數(shù)醫(yī)生遇到這個問題,確實不好回答,只好說“去問負責(zé)打疫苗的醫(yī)生”或者“看一下疫苗的說明書”。其它醫(yī)生也不好回答,說明書也沒提這回事或只說“慎用”,結(jié)果為了避免承擔(dān)責(zé)任,就干脆不用,如果家屬堅持使用則患者家屬需要自行承擔(dān)后果。

2013年意大利出版了癲癇與疫苗指南,指出白百破疫苗和麻風(fēng)腮疫苗可顯著增加高熱驚厥風(fēng)險。接種疫苗后出現(xiàn)癲癇性腦病(指癲癇發(fā)作為主要表現(xiàn)的腦病,患兒有腦功能障礙、智力差、發(fā)育遲滯等)的情況可能是與患兒本身遺傳性基因缺陷有關(guān),而與疫苗不具有因果關(guān)系。該指南給出幾條推薦:

1)兒童有熱性驚厥史不是接種疫苗的禁忌癥,應(yīng)該接種疫苗。家長應(yīng)該知道,一些疫苗可與發(fā)熱有關(guān),而發(fā)熱可導(dǎo)致驚厥發(fā)作,這種情況容易出現(xiàn)在有熱性驚厥病史的兒童,或者年齡小于6歲的兒童。

2)原發(fā)性或繼發(fā)性癲癇兒童接種疫苗不是禁忌癥,應(yīng)當(dāng)接種疫苗。

3)兒童患有癲癇性腦?。―ravet綜合征、West綜合征)不是疫苗接種的禁忌癥。

該指南還指出兩個注意事項:沒有證據(jù)表明以上患者不能接種疫苗,但Dravet綜合征家長應(yīng)明白免疫風(fēng)險,預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物可能有幫助;對于SCN1基因突變的患者而言,短期內(nèi)較早應(yīng)用退熱藥物和/或安定類藥物,與抗癲癇藥物聯(lián)合應(yīng)用可能預(yù)防與疫苗有關(guān)的癲癇發(fā)作。

另外,這里給出英國一位醫(yī)學(xué)專家的觀點,發(fā)表在英國癲癇研究網(wǎng)站,拿來供大家參考:

1)癲癇患者可以接種幾乎所有類型的疫苗,癲癇本身不是疫苗接種的禁忌癥。如果你患有癲癇或在服用抗癲癇藥,你仍可以象正常人一樣接種疫苗。你的孩子也應(yīng)該象正常人一樣接種疫苗,癲癇家族史不影響接種疫苗。

2)癲癇患兒如果病情穩(wěn)定也可正常接種疫苗,同樣癲癇本身不是兒童疫苗接種的禁忌癥。小于12個月的癲癇嬰兒有可能需要延遲接種疫苗,必須在病情穩(wěn)定后才可接種。

3)一些疫苗接種后可以出現(xiàn)短時的體溫上升,這屬于疫苗的副作用。但很少會觸發(fā)熱性驚厥發(fā)作,當(dāng)然也有例外。如果孩子過去有熱性驚厥病史,那么這些孩子接種疫苗后發(fā)生驚厥的風(fēng)險輕度升高。但不接種疫苗一旦感染相關(guān)傳染病則損害巨大,從“兩害相權(quán)取其輕”的角度看,仍建議他們接種疫苗。

4)怎樣預(yù)防和控制疫苗接種后的體溫上升呢?例如,接種疫苗后24小時內(nèi)可以常規(guī)給予撲熱息痛,這個方法可以用于一些接種白百破疫苗的孩子。

5)可以引起體溫升高的疫苗包括白百破疫苗和麻風(fēng)腮疫苗。接種白百破疫苗后24小時內(nèi)可以出現(xiàn)發(fā)熱,而麻風(fēng)腮疫苗接種后的發(fā)熱最長可以持續(xù)1周左右。

大家可以根據(jù)自己的情況酌情決定是否接種相關(guān)疫苗。

附:

常常被問及關(guān)于癲癇患者能否打疫苗,特別是近期由于甲型H1N1流感,正在逐步接種疫苗,關(guān)心的人也越來越多。我根據(jù)工作中一些經(jīng)驗,以及經(jīng)常和內(nèi)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生會診時的交流,并且查了一些資料,有幾個觀點,供大家參考:

1.其實我沒有看到關(guān)于癲癇患者接種疫苗的研究,這也很好理解,畢竟不能專門去做這方面的試驗。所以只是理論上的考慮和少數(shù)的病例反應(yīng)。

2.多數(shù)醫(yī)生遇到這個問題,也確實不好回答。只好說“去問負責(zé)打疫苗的醫(yī)生”或者“查看一下疫苗的說明書”??善渌t(yī)生也不好回答,說明書也沒提這碼事或只說“慎用”,結(jié)果為了避免承擔(dān)責(zé)任,就干脆不用,亦或讓家屬承擔(dān)后果。

3.就我的一些經(jīng)驗來說,和神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)的疫苗理論上有可能加重癲癇發(fā)作甚至引起癲癇發(fā)作,常見的有乙腦疫苗、流腦疫苗、白百破疫苗(有影響的主要是破傷風(fēng)疫苗),隨意多數(shù)醫(yī)生建議不打上述三種疫苗。其它的常用疫苗目前還沒有證據(jù)表明和癲癇發(fā)作有關(guān),所以是可以接種的。當(dāng)然,接種疫苗后會出現(xiàn)發(fā)熱等一些不適的癥狀,對于癲癇患者有可能加重發(fā)作,這是發(fā)熱導(dǎo)致的結(jié)果,和疫苗的種類無關(guān)。

4.上面提到的三種疫苗(乙腦疫苗、流腦疫苗、白百破疫苗)是否就不對癲癇患兒接種呢?我個人的觀點是值得商榷的。理論上正規(guī)的、合格的疫苗是沒有毒性的,僅僅激活自身免疫的。目前確實遇到少數(shù)癲癇患者接種上述疫苗后發(fā)作加重,但是尚缺乏足夠的證據(jù)表明一定會加重,加重發(fā)作的機制也不清楚。但是若不接種,一旦被感染,其后果是及其嚴(yán)重的(甚至致命的)!從“兩害相權(quán)擇其輕”的角度來看,我覺得還是應(yīng)該選擇接種疫苗(當(dāng)然要指出不能承擔(dān)責(zé)任,后果自負)。

5.上述意見進就癲癇患者的角度討論,關(guān)于一般人接種疫苗是有一些禁忌的情況(例如過敏、正在發(fā)燒等等),就不在這里贅述了。

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