非典型發(fā)作被誤診為自閉癥，其實(shí)是癲癇病

2018-03-24 來(lái)源：廣州華興康復(fù)癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在我們考慮該患兒為全面性肌陣攣站立不能性癲癇之前，就應(yīng)對(duì)該癲癇診斷進(jìn)行仔細(xì)核查?，F(xiàn)在，我們認(rèn)為該患兒由局灶性額葉癲癇演變?yōu)榘殡p側(cè)同步化和肌陣攣-站立不能性癲癇的癲癇性腦病。

病史

患兒，男性，8歲，患有癲癇，初始被診斷為自閉癥。因?yàn)楹荛L(zhǎng)時(shí)間并未觀察到非典型失神發(fā)作，直到患兒6歲時(shí)出現(xiàn)短暫的肌陣攣性--站立不能發(fā)作，才能確診為癲癇。癲癇發(fā)作的頻率進(jìn)行性增加，>1次/天。

當(dāng)患兒6歲3個(gè)月大的時(shí)候，首次腦電圖檢查顯示背景慢活動(dòng)、頻繁棘慢波發(fā)放，并記錄到非典型失神發(fā)作?；純旱男袨閱?wèn)題很多，如自殘、回避父母、并顯示出對(duì)強(qiáng)壯的男性形象的恐懼。此外，其語(yǔ)言能力衰退且語(yǔ)言非?；靵y、交談內(nèi)容缺失、使用第三人稱?；純汉芸炀妥兊脦缀醭掷m(xù)封閉。

診斷

在我們考慮該患兒為全面性肌陣攣站立不能性癲癇之前，就應(yīng)對(duì)該癲癇診斷進(jìn)行仔細(xì)核查?，F(xiàn)在，我們認(rèn)為該患兒由局灶性額葉癲癇演變?yōu)榘殡p側(cè)同步化和肌陣攣-站立不能性癲癇的癲癇性腦病。

治療及療效

術(shù)前聯(lián)合使用非氨酯[45mg/(kg·d)]與丙戊酸鹽[34.6mg/(kg·d)],跌到發(fā)作得以控制，其他發(fā)作類(lèi)型（如肌陣攣-失張力發(fā)作）顯著減少，并未造成任何嚴(yán)重的精神障礙。盡管患兒的認(rèn)知障礙依然持續(xù)存在，但癲癇發(fā)作得到改善，行為障礙中度改善。

評(píng)論：從這一病例中我們學(xué)到了什么？

我們認(rèn)為該病例教訓(xùn)深刻，因?yàn)槠渲杏泻芏嗲闆r容易引起誤診，初始診斷為原發(fā)性自閉癥并行心理治療是一個(gè)錯(cuò)誤的決策，因?yàn)楫?dāng)時(shí)曾考慮為精神障礙繼發(fā)癲癇或繼發(fā)于腦電圖臨床下癇樣放電。由于癲癇的診斷不能早期確定，可能已失去了盡早干預(yù)的寶貴時(shí)間。

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