說到癲癇的治療,很多患者及家屬認為癲癇不發(fā)作了就無需吃藥了,而有的患者則是癲癇發(fā)作了才吃藥進行治療?;颊叩倪@些做法都是錯誤的,癲癇的治療是一個長期緩慢的過程,在治療的過程中,患者絕對不能擅自減藥、停藥,否則會導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作的。
案例解析
癲癇患者陳某癲癇發(fā)作頻繁,每周一次,2016年3月來北京國仁醫(yī)院進行檢查治療,經(jīng)檢查,確診為創(chuàng)傷引起的癲癇,醫(yī)院癲癇科哈巖主任接診并為患者制定了治療方案,治療一個月,患者癥狀減輕,并回家繼續(xù)治療。半年后,患者不在發(fā)作。
2017年8月,患者再次發(fā)作,因上次治療后,中斷服藥1個月,導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā),哈巖主任將患者服藥劑量增大,從而將癲癇發(fā)作癥狀控制住。患者遂回家進行治療。
2018年3月,患者因癲癇再次發(fā)作來北京國仁醫(yī)院,此次癲癇發(fā)作是因為患者為了省錢,自行將藥物劑量減小,并偷偷飲酒所致。
北京國仁醫(yī)院癲癇科哈巖主任稱,癲癇的治療是一個長期緩慢的過程,期間有很多患者會因為這樣那樣的原因,自行中斷服藥,從而導(dǎo)致癲癇再次復(fù)發(fā),導(dǎo)致之前的治療前功盡棄,患者不得不從頭進行治療。癲癇的治療最忌諱的就是患者擅自減藥、停藥,擅自減藥、停藥,不但導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作,治療前功盡棄,更會使患者不但承受身體上的痛苦,更要忍受心理的煎熬。
哈巖主任稱很多癲癇患者在就診時,經(jīng)常會問到,一直在吃藥進行治療,為什么還是會反復(fù)發(fā)作。其實,癲癇反復(fù)發(fā)作的原因有很多,需要患者慎重對待。
1、精神因素:
某些患者在強烈情感活動、精神激動、受驚、計算、弈棋、玩牌等時可促癲癇發(fā)作,稱精神反射性癲癇。或者是癲癇病患者從事高強度的腦力勞動,也有可能會使癲癇病患者的病情反復(fù)發(fā)作。
2、患者自身的原因:
致癇灶對興奮性神經(jīng)遞質(zhì)非常敏感,抑制性神經(jīng)遞質(zhì)含量減少,細胞外鉀、鈉、鈣或鎂的局部調(diào)節(jié)障礙而使致痛神經(jīng)細胞興奮性增高,興奮性神經(jīng)遞質(zhì)增多。也有可能是情緒被刺激,導(dǎo)致腦部活躍速度加快,腦神經(jīng)異常放電。
3、不良的生活習(xí)慣:
酗酒也是成人癲癇形成的原因,因為長期大量飲酒,可引起胃炎、心律失常、造血功能和免疫功能異常外,最主要的是神經(jīng)系統(tǒng)毒性,使體內(nèi)維生素b1缺乏,造成腦組織代謝障礙,發(fā)生腦萎縮,造成成人癲癇發(fā)作。
癲癇的正確、及時診斷是獲得良好治療效果的基礎(chǔ)。癲癇是一個非常復(fù)雜的疾病,其規(guī)范性的診斷也需要很高的專業(yè)性。首先,對于患者的發(fā)病表現(xiàn)要仔細地甄別是不是癲癇發(fā)作,如果將癲癇發(fā)作誤認為是非癲癇性發(fā)作,則耽誤了治療的時機,疾病有加重的可能。其次,對于癲癇的診斷決不能僅僅停留在是不是癲癇的水平,因為癲癇包含了多種類型,而每一種類型均有其獨自的特點,其治療也存在很大的差異,因此,應(yīng)該進一步精確區(qū)分癲癇的類型,識別是哪一種發(fā)作類型和癲癇綜合征。在準確診斷和分類的基礎(chǔ)上,根據(jù)發(fā)作類型和癲癇綜合征的類型,選擇適宜的抗癲癇藥物治療。這樣,癲癇才不會反復(fù)發(fā)作。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥141、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價: ¥20