小兒高熱驚厥警惕癲癇

2018-03-23 來源：北京國仁癲癇病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：嬰幼兒正處在生長發(fā)育的旺盛期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還很不完善，大腦皮層控制能力較差，抑制過程薄弱，興奮過程占相對優(yōu)勢，興奮易于擴散，而發(fā)熱可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高。

楊洋今年八歲，正是無憂無慮肆意玩耍的年紀，可是半年前，楊洋頻繁出現(xiàn)愣神、吞咽動作、雙手不自主摸索，有時伴全身強直陣攣發(fā)作，父母帶孩子到當?shù)蒯t(yī)院進行檢查，診斷為癲癇，治療一段時間后，癥狀并無明顯好轉(zhuǎn)，進而出現(xiàn)口吐白沫，四肢抽搐等現(xiàn)象，令家人非常著急、擔心。

通過病史了解得知，楊洋2歲時出現(xiàn)過4次高熱驚厥，無缺氧及產(chǎn)傷、家族癲癇史，完善各項檢查后，診斷楊洋患的是右側(cè)顳葉癲癇、右側(cè)海馬硬化，海馬硬化與癲癇發(fā)作相關(guān)，而高熱驚厥可能正是引起海馬硬化的高度危險因素。因楊洋的癲癇發(fā)作頻繁，嚴重影響其生長、生活和學(xué)習。哈巖主任根據(jù)楊洋的身體情況，為其制定了詳細的治療方案，目前楊洋正在接受治療。

高熱驚厥在學(xué)齡前的孩子身上經(jīng)常發(fā)生，而小兒患高熱驚厥后有轉(zhuǎn)為癲癇的可能。據(jù)統(tǒng)計，高熱驚厥患兒發(fā)生癲癇病的概率較一般小兒高5倍，以強直-陣攣性發(fā)作為最常見的臨床發(fā)作類型。其中小兒6個月至4歲間，是顳葉內(nèi)側(cè)、海馬區(qū)結(jié)構(gòu)最易受缺氧性腦損傷的時期，也是高熱驚厥的好發(fā)年齡。

對于高熱的孩子必須及時退熱，積極尋找發(fā)熱原因，予以相應(yīng)的處理;另外，對于已經(jīng)發(fā)生高熱驚厥的孩子，要預(yù)防復(fù)發(fā)，防止驚厥持續(xù)狀態(tài)，減少之后癲癇的發(fā)生。平日里要增加患兒免疫力，減少感冒發(fā)熱。一般高熱驚厥的患兒7～10天后要做必要的腦電圖檢查，并根據(jù)家族史和神經(jīng)系統(tǒng)的異常體征，確定是否轉(zhuǎn)化為癲癇后遺癥，并給予相應(yīng)的處理措施。

提醒大家：如果孩子以前有過高熱驚厥史，再次發(fā)熱時家長要注意觀察，一般孩子會表現(xiàn)出神情呆板、直眼、局部肌肉抽動或煩躁不安、胡言亂語等現(xiàn)象。發(fā)生驚厥時，在家要做好以下防范：首先保持鎮(zhèn)靜，千萬不可哭叫或搖晃孩子。讓孩子靜臥于床，用拇指按壓其“人中穴”，多可緩解癥狀。人中穴位于上唇正中與鼻中連線的中點;在孩子的上下門牙之間放一個纏了紗布的筷子，以免抽搐時咬傷舌頭。如有嘔吐現(xiàn)象，要讓孩子的頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤入氣管，導(dǎo)致窒息;盡快送入醫(yī)院，查明發(fā)熱原因，針對病因治療，千萬不可亂服藥，以免延誤病情;保持環(huán)境安靜，避免不良刺激，防止抽風再次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作。

嬰幼兒正處在生長發(fā)育的旺盛期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還很不完善，大腦皮層控制能力較差，抑制過程薄弱，興奮過程占相對優(yōu)勢，興奮易于擴散，而發(fā)熱可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高。因此，發(fā)熱、尤其高熱時，很容易出現(xiàn)驚厥，并有導(dǎo)致癲癇的風險，因此，家長們一定要保持警惕。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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