癲癇猝死太可怕，你該這樣做？

2018-03-21 來源：上海虹橋醫(yī)院癲癇科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：2017年美國神經病學學會(AAN)和美國癲癇學會(AES)共同發(fā)布了關于《癲癇突發(fā)意外死亡的發(fā)生率和危險因素》的實踐指南，指南中分別列舉了兒童及成人癲癇猝死的發(fā)生率，為臨床工作提供了部分數據支持。

癲癇患者的死亡風險較一般人群高，約是健康人群的2~5倍，其中癲癇猝死又是導致癲癇患者死亡的常見原因。

什么是癲癇猝死?

癲癇猝死常被籠統(tǒng)地認為是癲癇患者突然地、意外地死亡。但癲癇猝死的診斷還需滿足以下標準：

①明確診斷為癲癇；

②排除溺水、創(chuàng)傷或癲癇持續(xù)狀態(tài)或其他已知原因導致的死亡；

④死亡發(fā)生在正常的活動和環(huán)境中(如床上、床邊、家里、工作)；

⑤尸檢或醫(yī)學未發(fā)現明確死因。

癲癇猝死發(fā)生的幾率有多高?

2017年美國神經病學學會(AAN)和美國癲癇學會(AES)共同發(fā)布了關于《癲癇突發(fā)意外死亡的發(fā)生率和危險因素》的實踐指南，指南中分別列舉了兒童及成人癲癇猝死的發(fā)生率，為臨床工作提供了部分數據支持。

兒童中癲癇猝死率的發(fā)生率為0.22/1000；成人癲癇猝死率的發(fā)生率高于兒童，為1.2/1000。

依據以上的數據，癲癇的發(fā)生率并不可怕。但癲癇患者及其家屬可能對這類突發(fā)事件憂心忡忡，當被告知疾病有關的不良事件時，過多的擔憂增加了不必要的恐懼緊張心理，這時臨床醫(yī)生的宣教工作就尤為重要了，掌握與患者溝通時的“藝術”，幫助患者及其家屬更理性地看待癲癇猝死率。

導致癲癇猝死發(fā)生還有哪些危險因素?

01、警惕全面性強直-陣攣性發(fā)作

全面性強直-陣攣性發(fā)作是導致癲癇患者猝死的主要危險因素。據統(tǒng)計，若患者全面性強直-陣攣性發(fā)作每年發(fā)作3次及以上，那么發(fā)生猝死的風險會增加15倍，兩者存在一定因果關系。

2、控制癲癇發(fā)作的頻率

癲癇的發(fā)作頻率也是猝死的重要危險因素，猝死在中度或高度發(fā)作頻率的癲癇患者中高發(fā)，每年發(fā)作超過12次被認為是猝死的高危因素。癲癇患者猝死常常發(fā)生于慢性、嚴重的癲癇患者身上，這類患者通常伴有神經功能的損害，由此看出猝死是長期癲癇發(fā)作和急性發(fā)作共同作用的結果。

3、夜間總是危機四伏

癲癇患者夜間猝死的發(fā)生率較高，夜間由于缺乏監(jiān)護以及癲癇發(fā)作后呼吸抑制等因素影響，導致癲癇夜間發(fā)作猝死率升高，大部分有夜間發(fā)作的病史，夜間癲癇發(fā)作的患者猝死風險會升高3.9倍。

癲癇患者夜間睡覺時若有人陪同，可以及時發(fā)現癲癇發(fā)作，采取有效的措施防止呼吸停止，有效降低癲癇猝死的風險。

4、其他影響

抗癲癇藥物濃度未達治療水平、多藥聯(lián)合治療、頻繁換藥等都是猝死的相關危險因素。

此外吸煙、飲酒與癲癇猝死的相關風險尚不十分明確，但長期吸煙、飲酒會影響心肺及自主神經功能，可能導致猝死的發(fā)生。

預防癲癇猝死，患者及家屬需做到以下幾點：

通過與癲癇患者及其家屬的積極溝通，告知其猝死的相關風險，灌輸其有關知識，可以做到有效預防。

1、提高治療的依從性；

2、增加患者對控制疾病的信念，減少不必要的焦慮；

3、保持良好的生活習慣，作息規(guī)律；

4、加強對特定患者的監(jiān)督管理。

防止癲癇猝死需要醫(yī)生和患者共同努力！

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