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專家解讀:老年癲癇患者聯(lián)合用藥注意事項

2018-03-20 來源:合肥安平癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:聯(lián)合用藥的一個常見問題就是藥物的相互作用,如果第二種藥物在人體內(nèi)可以產(chǎn)生復(fù)雜的相互作用,不能聯(lián)合使用。如撲癇酮進入體內(nèi)可代謝成苯巴比妥,丙戊酸鈉可升高苯巴比妥血濃度,故不能將此兩藥合用。

老年癲癇包括老年期首次發(fā)作癲癇(老年性癲癇)和致癇性疾病延續(xù)至老年期(高齡癲癇)。流行病學(xué)研究顯示,老年人癲癇的發(fā)生率明顯高于其他年齡組,且發(fā)病風(fēng)險隨著年齡增長而增加。同時,老年人群隨著年齡的增長各項生理功能降低,基礎(chǔ)疾病的發(fā)生率增加,易合并焦慮、抑郁等情緒障礙,伴發(fā)認(rèn)知功能障礙,故聯(lián)合用藥不可避免。那么,老年癲癇患者聯(lián)合用藥應(yīng)注意什么呢?

首先要了解抗癲癇藥物的聯(lián)合應(yīng)用。

由于老年人基礎(chǔ)疾病多,全身狀態(tài)差,不能耐受手術(shù),使抗癲癇藥物治療成為老年性癲癇治療最重要甚至唯一的方法。老年人具有體內(nèi)白蛋白合成減少、肝臟代謝功能受損、腎臟清除率降低、藥物分布容積改變以及酶可誘導(dǎo)活性減弱等特點,這些生理功能的改變導(dǎo)致抗癲癇藥物的藥物動力學(xué)在老年人體內(nèi)變得更加復(fù)雜,因此老年癲癇患者理想的抗癲癇藥物應(yīng)具有半衰期長、蛋白結(jié)合率低、副作用少、無藥物間相互作用、無酶誘導(dǎo)或抑制等條件,如新型的抗癲癇藥物拉莫三嗪、加巴噴丁、左乙拉西坦符合標(biāo)準(zhǔn)。

在兩次正確的單藥治療都不能有效的控制癲癇發(fā)作的情況下,才考慮合理的多藥聯(lián)合治療方法。聯(lián)合用藥的原則是不增加不良反應(yīng)而獲得滿意的發(fā)作控制,使用時應(yīng)注意以下幾方面:

(1)聯(lián)合用藥治療時應(yīng)權(quán)衡利弊,即因控制發(fā)作的改善所獲得的益處是否超過不由于增加藥物所產(chǎn)生的不良作用,控制發(fā)作的改善是否對總體生活質(zhì)量有影響。

(2)要選擇不同作用機制的藥物,才能獲得療效的疊加。有些藥物之間有互補作用,可以聯(lián)合用藥。如卡馬西平與苯巴比妥合用治療大發(fā)作合并精神運動性發(fā)作。苯妥英鈉與苯巴比妥合用治療繼發(fā)性部分或全身性癲癇可以提高療效。乙琥胺與苯巴比妥合用可以治療大、小發(fā)作混合型癲癇。乙琥胺與丙戊酸鈉合用可治療難治性暈厥發(fā)作。

(3)不良反應(yīng)相同的藥物不能合用,如氯硝安定不能與苯巴比妥合用。

(4)聯(lián)合用藥的一個常見問題就是藥物的相互作用,如果第二種藥物在人體內(nèi)可以產(chǎn)生復(fù)雜的相互作用,不能聯(lián)合使用。如撲癇酮進入體內(nèi)可代謝成苯巴比妥,丙戊酸鈉可升高苯巴比妥血濃度,故不能將此兩藥合用。

(5)要密切注意藥物間的相互作用,定期測定血藥濃度。

這里,提醒各位病友,千萬不要擅自增減藥、停藥。一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

特別提醒“正在服用抗癲癇藥的患者”

下面這件事你一定要知道~不然藥可能就白吃了!!

檢測血藥濃度與癲癇治療的關(guān)系:

根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量,可充分發(fā)揮抗癲癇藥的治療作用,大大提高了癲癇的單藥控制率,避免了不合理的聯(lián)合用藥。

監(jiān)測血藥濃度不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)藥物過量所致的中毒反應(yīng),還能為判斷中毒程度、調(diào)整用藥方案提供科學(xué)的依據(jù)。

縮短摸索用藥劑量的時間,為患者制定更加合理有效的給藥方案。

通過監(jiān)測血藥濃度為特殊患者(譬如嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人和肝腎功能不全者)制訂符合其自身特點的給藥方案。

不遵循醫(yī)囑服藥是藥物治療失敗的主要原因之一,醫(yī)生可以通過血藥濃度這一客觀數(shù)值了解患者的依從性。

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