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癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)與痊愈標(biāo)準(zhǔn)

2018-03-20 來源:太原癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:難治性癲癇患者可以考慮手術(shù)治療,術(shù)前需要進行詳細的癲癇灶定位診斷,詳細的病史和查體,記錄發(fā)作時的視頻腦電圖,單光子斷層掃描,正電子斷層掃描等均是癲癇手術(shù)治療之前需要做的準(zhǔn)備。癇灶定位的有效手段,腦磁圖也有很大的幫助。

2014年國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)基于臨床的實際需要,發(fā)布了癲癇的新的、實用性定義,新定義認(rèn)為診斷癲癇應(yīng)符合以下條件:

1、至少兩次非誘發(fā)(或反射性)發(fā)作,兩次發(fā)作相隔24小時以上;

2、在未來10年,一次非誘發(fā)(或反射性)發(fā)作和未來發(fā)作的可能性與兩次非誘發(fā)發(fā)作后再發(fā)的風(fēng)險相當(dāng)(至少60%);

3、癲癇綜合征的診斷。

癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)

01.臨床表現(xiàn)

確定患者所述的發(fā)作是不是癲癇發(fā)作,很多發(fā)作性的情況屬于非癲癇性發(fā)作,應(yīng)該把癲癇性發(fā)作和非癲癇性發(fā)作區(qū)分開。典型的發(fā)作表現(xiàn)對確定癲癇有決定性的意義,如大發(fā)作的發(fā)作性意識喪失和全身有節(jié)律的抽搐等。這些特征性臨床表現(xiàn),通常是癲癇診斷的首要根據(jù)。

02.確定引起癲癇發(fā)作的病因

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病引起的一組綜合征,病因不同預(yù)后差別很大,只有針對病因治療才能取得良好的治療效果。查清引起癲癇發(fā)作的原因應(yīng)該詳細詢問病史,全面神經(jīng)系統(tǒng)檢查,進行影像學(xué)檢查,以及血液和腦脊液的生物化學(xué)檢查等。

03.確定癲癇發(fā)作屬于哪種類型

不同發(fā)作類型治療方法和預(yù)后不同,應(yīng)該根據(jù)病史、發(fā)病年齡、腦電圖檢查的結(jié)果以及其他資料仔細分析確定癲癇發(fā)作的類型。

04.癲癇灶定位診斷

難治性癲癇患者可以考慮手術(shù)治療,術(shù)前需要進行詳細的癲癇灶定位診斷,詳細的病史和查體,記錄發(fā)作時的視頻腦電圖,單光子斷層掃描,正電子斷層掃描等均是癲癇手術(shù)治療之前需要做的準(zhǔn)備。癇灶定位的有效手段,腦磁圖也有很大的幫助。

05.血生化檢查

血生化檢查:血糖,血鈣,血鎂,藥物成分。血糖,血鈣,血鎂濃度水平是引起羊角風(fēng)的一個重要條件。一方面,這些因素的異??赡苁且鹧蚪秋L(fēng)的重要因素,另一方面可以提供的發(fā)作與羊角風(fēng)的診斷,如甲狀旁腺功能低下癥的羊角風(fēng),糖尿病,羊角風(fēng),等相關(guān)的基礎(chǔ)。在臨床治療的藥物成分,包括選擇一個良好的藥物的作用,決心以確定確切劑量的主要目的。

06.影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查:除了特發(fā)性羊角風(fēng)和羊角風(fēng)綜合征已確定無影像學(xué),應(yīng)該做這個檢查。應(yīng)當(dāng)指出:影像學(xué)檢查不能診斷羊角風(fēng),以找出疾病的位置和原因,治療和預(yù)后的原因。

07.腦電圖

腦電圖:除了病史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查,腦電圖被認(rèn)為是迄今為止最重要的考試方法,往往可以幫助的位置和性質(zhì)。

08.尿液檢查

尿液檢查:一些遺傳性代謝病,如苯丙酮尿癥。

癲癇痊愈標(biāo)準(zhǔn)

下列患者可以認(rèn)為癲癇已不再發(fā):

包括年齡依賴性癲癇綜合征,但現(xiàn)在已經(jīng)過了癲癇發(fā)作的年齡或5年內(nèi)無癲癇發(fā)作,且停藥至少3年。

新定義認(rèn)為診斷癲癇應(yīng)有2次癲癇發(fā)作,而且為非誘發(fā)發(fā)作,比如腦外傷急性期的抽搐發(fā)作,高熱誘發(fā)的抽搐發(fā)作(高熱驚厥)等不能認(rèn)為是癲癇。

如果癲癇患者5年內(nèi)未發(fā)作,而且已經(jīng)停藥3年,可以認(rèn)為癲癇不再發(fā),既可以認(rèn)為癲癇已痊愈。

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