癲癇是常見的慢性神經系統(tǒng)疾病，約60%患者于兒童期起病。兒童癲癇中，75%～80%患者經系統(tǒng)、正規(guī)抗癲癇藥治療可獲得長期緩解。其余20%～25%患兒的發(fā)作不能得到有效控制，成為難治性癲癇或稱耐藥性癲癇。

什么是難治性癲癇？崗位職責：

根據癲癇發(fā)作類型，合理選擇并正確使用至少2種耐受性好的抗癲癇藥物(單藥或聯合使用)，患者無發(fā)作的持續(xù)時間未達到治療前最長發(fā)作間隔的3倍或者1年，就可以診斷為藥物難治性癲癇。在表述上，難治性、藥物難治性或耐藥性癲癇具有相同的意義。

兒童難治性癲癇的病因有哪些?

1、腦部病理性損傷。難治性癲癇患者大部分存在腦部病損。如海馬硬化、腦部外傷、局部皮質發(fā)育不良、腦腫瘤、結節(jié)性硬化等病理改變。

2、特殊的癲癇類型：有一些癲癇綜合征容易發(fā)展為藥物難治性癲癇。

3、腦內存在多耐藥基因。

針對兒童難治性癲癇醫(yī)生作何處理？

首先應明確診斷、明確發(fā)作類型、原因、誘因，進而選擇合適的藥物治療方案、生酮飲食等;同期進行多學科綜合評估，分析外科手術、迷走神經刺激術、腦深部電刺激術等外科干預的作用和必要性。

為什么兒童難治性癲癇應盡早接受外科評估和治療?

1、神經突觸的產生在生后7~8歲時達高峰，至14歲達到平臺期，細胞凋亡與神經發(fā)生的持續(xù)性及新生突觸的形成賦予了兒童期大腦較強的可塑性。這種腦功能可塑性使得兒童癲癇術后即使出現不可避免的神經功能障礙，也能得到較好的恢復，這是兒童癲癰手術與成人癲癇手術的不同之處。

2、針對兒童難治性癲癇，單純藥物治療很難取得突破性的效果。反復的癲癇發(fā)作和無望的藥物治療均能抑制、甚至阻礙大腦皮質的發(fā)育。盡早的手術干預可以減少甚至終止癲癇發(fā)作，為未成熟的兒童大腦爭取到寶貴的發(fā)育時間。

3、大量的臨床實踐和文獻報道證實早期手術對兒童難治性癲癇的有效和安全性。

兒童難治性癲癇的綜合評估是怎樣進行的?

難治性癲癇的治療是一個復雜的系統(tǒng)工作，除內科治療外，還需要神經外科、神經電生理、麻醉、影像、病理等多學科醫(yī)師密切合作，利用各專業(yè)所擅長，對所有臨床資料進行綜合分析，以期達到最滿意療效，這就是綜合評估。在評估過程中各個單元揚長避短、相互補充。