癲癇誤診之抽搐與癲癇

2018-03-16 來源：智愛公益抗癲平臺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抽搐，即全身強直陣攣發(fā)作是癲癇發(fā)作的常見類型。有人認(rèn)為，“抽搐”就一定是癲癇發(fā)作，但事實上，有些患者以及家屬描述的“抽搐”可能為肢體的抖動或者是不規(guī)則的手足亂動等情況，不屬于癲癇發(fā)作。

癲癇的及時、正確的診斷是獲得良好治療效果的基礎(chǔ)。我們經(jīng)常遇到由于診斷不準(zhǔn)確，真正的癲癇患者輾轉(zhuǎn)數(shù)年得不到診斷，耽誤了治療時機，而不是癲癇的患者卻長時間服用抗癲癇藥物，耽誤了原發(fā)病的治療，甚至背上了沉重的精神負擔(dān)。因此，對于發(fā)作癥狀需要仔細的甄別。

癲癇的表現(xiàn)多種多樣，我國古人對于癲癇有較為形象的描述：“癲者，癡呆之狀，或哭或笑，如醉如夢，言語無序”，指出了癲癇發(fā)作的一個常見表現(xiàn)，即癲癇發(fā)作往往具有意識障礙，可以帶有精神異常的特點。“癇者，忽然發(fā)作，眩仆倒地，不省高下，甚則瘛從抽掣、目斜，口吶，痰涎直流，叫喊直流，叫喊作畜聲”。表明了癲癇發(fā)作的另一個常見的表現(xiàn)，即抽搐。

癲癇發(fā)作非常復(fù)雜，但具有重復(fù)性、刻板性以及一過性的特征。即癲癇發(fā)作突然出現(xiàn)與中止，并且反復(fù)出現(xiàn)，每一次的表現(xiàn)基本類似。盡管不同患者之間的發(fā)作可以有很大的差別，但針對同一位患者，每次的發(fā)作表現(xiàn)基本相同。偶爾有些癲癇容易在剛睡眠時發(fā)作，有些容易在月經(jīng)周期前后發(fā)作或者在疲勞時發(fā)病，但總的來說，癲癇發(fā)作具有“不可預(yù)測”性。絕大多數(shù)癲癇發(fā)作持續(xù)時間為數(shù)分鐘，動輒持續(xù)數(shù)小時或者更長時間的發(fā)作很可能不是癲癇。

抽搐，即全身強直陣攣發(fā)作是癲癇發(fā)作的常見類型。有人認(rèn)為，“抽搐”就一定是癲癇發(fā)作，但事實上，有些患者以及家屬描述的“抽搐”可能為肢體的抖動或者是不規(guī)則的手足亂動等情況，不屬于癲癇發(fā)作。相反的，很多癲癇發(fā)作也并不表現(xiàn)為“抽搐”，僅表現(xiàn)為一過性的意識障礙或者異常感覺，但都屬于癲癇的范疇。因此，有沒有抽搐并不能作為判斷是否癲癇發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)。

癲癇發(fā)作既有典型的表現(xiàn)，也有不典型的表現(xiàn)。軀體運動癥狀，如發(fā)病時有肢體的抽動、異常姿勢或者異常動作等;軀體感覺癥狀，如異常的不適感覺，如麻木、疼痛等;視覺癥狀，如一過性的視幻覺、黑朦、眼前閃光等;聽覺癥狀，如聽幻覺、耳鳴等。另外，“做夢樣”、“似曾相識或者似曾不相識”等異常感覺也是常見的癲癇發(fā)作表現(xiàn)。

事實上，存在多種多樣的發(fā)作性癥狀，如發(fā)作性意識喪失、發(fā)作性肢體無力、陣發(fā)性頭痛、陣發(fā)性腹痛、發(fā)作性胡言亂語、發(fā)作性行為障礙、發(fā)作性頭暈、發(fā)作性肢體異常動作等。不是所有的發(fā)作性癥狀都屬于癲癇，對于發(fā)作的識別，需要非常豐富的臨床?？平?jīng)驗，至少20%因為發(fā)作性癥狀而就診的患者并沒有患有癲癇。經(jīng)常遇到的單純的發(fā)作性腹痛、單純的發(fā)作性頭痛都不是癲癇。

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