癲癇手術(shù)的方法有多種,按大類可分成3種。
第一是病灶切除。這也是最有效的根治術(shù)。首先是局灶性癲癇,大致分為顳葉致癇灶切除術(shù)和顳葉外致癇灶切除術(shù),僅切除局部病變。其次,有些患兒的顱內(nèi)病變廣泛,累及整個大腦半球,有些是可以切除該半球的。需要注意的是,針對這類患兒要在術(shù)前評估患側(cè)和對側(cè)大腦半球的功能。
如果患側(cè)功能很差,相應(yīng)功能已經(jīng)部分或大部分轉(zhuǎn)移到對側(cè)半球,尤其是患者年齡較小,大腦可塑性強,手術(shù)能取得理想效果。如果患側(cè)大腦承擔(dān)部分重要功能,而對側(cè)大腦無法代償,則不能做患側(cè)的半球切除。
第二是離斷手術(shù),即切斷兩個大腦半球間的聯(lián)系,讓一側(cè)的異常放電無法傳導(dǎo)到另一側(cè)。這一方法適用于顱內(nèi)病變廣泛,或病灶位于已知功能區(qū),切除后會影響患者的正常行為能力的情況。離斷手術(shù)能減少、減輕癲癇發(fā)作,一定程度緩解癥狀。
第三是迷走神經(jīng)磁刺激,主要針對兩側(cè)大腦都有異常放電的患兒。手術(shù)將迷走神經(jīng)刺激器埋置在皮膚下,電極植入纏繞于左側(cè)頸部的迷走神經(jīng),采用不同的刺激參數(shù),進(jìn)行間斷刺激,以達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。這一手術(shù)過程較簡單,幾乎所有患者都能安裝,但設(shè)備昂貴,整個手術(shù)及器材的花費約需18萬。