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睡眠性癲癇與睡眠障礙大不同

2018-03-13 來源:華南精準(zhǔn)醫(yī)療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:鑒別診斷病情的關(guān)鍵是依據(jù)臨床特征和表現(xiàn),確診的關(guān)鍵方法是要進(jìn)行腦電圖檢查,特別是自然睡眠腦電圖或長程視頻腦電圖監(jiān)測。一方面協(xié)助診斷睡眠障礙,另一方面對睡眠相關(guān)性癲癇可增加癇樣放電的檢出率,并判斷其與睡眠周期的關(guān)系。

神經(jīng)外科一病區(qū)來了一位患者,主訴是經(jīng)常出現(xiàn)夜驚等癥狀,但是經(jīng)過檢查后,科室趙鵬主任肯定地說患者患的是癲癇,而不是睡眠障礙

看到患者疑惑的眼神,趙主任指出睡眠型癲癇患者發(fā)作通常是在夜晚,所以很難及時發(fā)現(xiàn),同時它和發(fā)作性睡病、夜驚、夢魘、睡眠呼吸暫停綜合癥等睡眠障礙具有諸多共同點,都是發(fā)生于睡眠期,表現(xiàn)也多為發(fā)作性,可伴發(fā)精神不振或行為異常等,經(jīng)常會被誤診。

鑒別診斷病情的關(guān)鍵是依據(jù)臨床特征和表現(xiàn),確診的關(guān)鍵方法是要進(jìn)行腦電圖檢查,特別是自然睡眠腦電圖或長程視頻腦電圖監(jiān)測。一方面協(xié)助診斷睡眠障礙,另一方面對睡眠相關(guān)性癲癇可增加癇樣放電的檢出率,并判斷其與睡眠周期的關(guān)系。

夜驚、夢魘等睡眠障礙一般不需要特殊治療,大多具有自限性特征,能夠自我痊愈。發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合癥等睡眠障礙,雖然需要進(jìn)行藥物治療或器械干預(yù),但效果也是比較好的。

睡眠型癲癇一旦確診,一般必須進(jìn)行正規(guī)的抗癲癇治療,否則反復(fù)發(fā)作有可能影響腦部神經(jīng)功能,進(jìn)而造成更嚴(yán)重的后果。常見睡眠型癲癇的癥狀包括睡眠中突然睜眼、喚醒,多伴肌張力不全或其他運動障礙,少數(shù)病例出現(xiàn)睡眠相關(guān)性攻擊性行為,全夜可頻繁發(fā)作,可多達(dá)數(shù)十次。

趙主任指出睡眠型癲癇是癲癇的一種,睡眠型癲癇患者發(fā)作通常是在睡眠期間,很難及時發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作,發(fā)作時也就不能及時為其急救。家屬要為患者做好全面的發(fā)作預(yù)防準(zhǔn)備,減少癲癇發(fā)作對健康造成的不利影響?;颊咴谌粘I钪幸WC充足的睡眠,因為睡眠不足是導(dǎo)致睡眠性癲癇發(fā)作的常見因素。

睡眠型癲癇藥物治療包括卡馬西平、氯硝西泮或拉莫三嗪等。多數(shù)呈現(xiàn)顯著療效,表現(xiàn)為發(fā)作明顯減少甚至完全終止。但是仍會有部分患者需要強化藥物治療,經(jīng)過三年的病史發(fā)展,經(jīng)兩種藥物聯(lián)合治療后每月發(fā)作仍有四次的患者,就會納入到難治性癲癇范疇,需要考慮手術(shù)方式治療,通過顯微手術(shù)技術(shù)或第五代腦立體定向技術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)手術(shù),以改善癥狀,回歸社會。

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