經(jīng)期癲癇，女性煩擾

2018-03-13 來(lái)源：濰醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：月經(jīng)期癲癇分為圍月經(jīng)期型和排卵期型。圍月經(jīng)期型（C1）是指癲癇發(fā)作在月經(jīng)期前后3-5天加重，與月經(jīng)前孕激素及代謝產(chǎn)物水平下降有關(guān)，是最常見(jiàn)的類型；排卵期型（C2）發(fā)生于排卵期前后2-3天，與排卵期雌激素高峰有關(guān)。

癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以神經(jīng)元過(guò)度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。我國(guó)目前約有900萬(wàn)名癲癇患者，其中女性癲癇患者占50%，因癲癇的病程長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。

經(jīng)常有女性癲癇病人問(wèn)：“醫(yī)生，為什么每次癲癇發(fā)作都是在月經(jīng)期間呢？”

這是因?yàn)樵陆?jīng)期癲癇的緣故。部分癲癇病人在月經(jīng)期前或月經(jīng)期中發(fā)作次數(shù)增加或程度加重，少數(shù)癲癇病人僅在經(jīng)期前或經(jīng)期中發(fā)作，稱為月經(jīng)期癲癇。

那么，女性癲癇患者為什么在月經(jīng)期間癲癇發(fā)作會(huì)加重呢？這與卵巢激素分泌變化有關(guān)，雌激素增加癲癇發(fā)作的易感性，孕激素降低癲癇發(fā)作的易感性，月經(jīng)期間雌激素/孕激素的比值較高時(shí)癲癇發(fā)作會(huì)出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

月經(jīng)期癲癇分為圍月經(jīng)期型和排卵期型。圍月經(jīng)期型（C1）是指癲癇發(fā)作在月經(jīng)期前后3-5天加重，與月經(jīng)前孕激素及代謝產(chǎn)物水平下降有關(guān)，是最常見(jiàn)的類型；排卵期型（C2）發(fā)生于排卵期前后2-3天，與排卵期雌激素高峰有關(guān)。

那么，對(duì)于月經(jīng)期癲癇怎樣進(jìn)行治療呢？月經(jīng)期癲癇的治療首先應(yīng)選取合適的抗癲癇藥物。選擇藥物的原則同非月經(jīng)期癲癇。在服藥的同時(shí)，應(yīng)仔細(xì)記錄發(fā)作次數(shù)與月經(jīng)周期的關(guān)系。如果癲癇病人僅在經(jīng)期前或經(jīng)期中發(fā)作，還可以在每月癲癇發(fā)作可能加重的前2-3天臨時(shí)增加抗癲癇藥物劑量，直至癲癇發(fā)作緩解后2天再逐漸減至維持劑量。例如可在月經(jīng)前3天短期添加氯硝西泮治療。部分癲癇病人如發(fā)作仍控制不佳，還可以應(yīng)用黃體酮等孕激素治療。

最后，當(dāng)病人出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，最好盡快到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查，如顱腦磁共振、腦電圖、血常規(guī)、血生化等，以盡快明確癲癇發(fā)作病因及相關(guān)加重因素，為制定抗癲癇治療方案作指導(dǎo)。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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