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癲癇的癥狀[2]（《癲癇患者和家屬指導手冊》1-5）

摘要：癲癇病人在開始抽搐之前，常常會感覺到一股氣從腹部竄向胃部，繼而出現(xiàn)抽搐，這種胃氣上涌，就是先兆發(fā)作。

在上一期的內(nèi)容中，我們介紹了癲癇發(fā)作時的癥狀，主要是采用視頻的形式向大家介紹了癲癇常見的幾種發(fā)作癥狀。

今天，我要給大家講一講更為重要的一個內(nèi)容——先兆。

先兆，就是在癲癇抽搐等癥狀還未出現(xiàn)以前的一些輕微的、不易被察覺的癥狀。

比如，癲癇病人在開始抽搐之前，常常會感覺到一股氣從腹部竄向胃部，繼而出現(xiàn)抽搐，這種胃氣上涌，就是先兆發(fā)作。

除了這種感覺以外，還有很多不同的先兆發(fā)作癥狀，可謂是五花八門，我們在這里為大家分別介紹。

先兆發(fā)作有哪些？

1.軀體感覺先兆

比如出現(xiàn)電擊感、螞蟻叮咬感、痛感、發(fā)麻

這種先兆可以有傳導性，比如最早出現(xiàn)在右手指，繼而整個右手手臂，然后右肩，右側軀體。

2.視覺先兆

比如看見閃光、白色亮點、黑色的條紋，也可以是感覺到視野變窄、變暗，出現(xiàn)奇形怪狀的物體等。

3.聽覺先兆

比如聽見單純的重復的聲音，聽見有節(jié)奏的聲音，聽見有人說話，聽到周圍人在議論自己，等等

4.嗅覺先兆

聞到羊肉湯的氣味，聞到腥臭味，聞到腐爛味等等

5.味覺先兆

嘗到甜味，苦味，酸味，辣味等等

6.植物神經(jīng)先兆

感覺到心慌、窒息感、惡心、發(fā)冷等

7.腹部先兆：胃氣上涌

8.精神先兆

似曾相似感、害怕、恐懼、靈魂出竅、漂浮在天空等等

可以說先兆發(fā)作的形式、癥狀是非常非常多的，各種各樣，無法一一例舉。

為什么我們要強調(diào)先兆發(fā)作呢？

首先，先兆發(fā)作對于癲癇外科醫(yī)生定位病灶非常有用。

先兆是在病人出現(xiàn)明顯癥狀前最富有“個人特色”的癥狀，往往提示了癲癇異常放電的起源。

比如，我曾經(jīng)的一個病人，據(jù)他的家人描述“他每次發(fā)作都是四肢抽搐，口吐白沫，完全喪失了神智”，這也是我們最常聽見的關于癲癇的描述。非常普遍，對于我們尋找病灶沒有多大的意義。

但是，通過仔細的詢問病史，我們知道，他在發(fā)作前，有明顯的視物變形，繼而再出現(xiàn)了意識喪失、抽搐，因此，這幫助我們把病灶定位在了枕葉。我們第一節(jié)里面在介紹癲癇時已經(jīng)說過，癲癇是由于大腦內(nèi)某一點的神經(jīng)細胞異常放電，繼而引起了其他部位大腦神經(jīng)元的異常同步放電，這個點就是我們要找的源頭，切除掉它，就能阻止異常放電的形成。而我們的視覺皮層位于枕葉，這樣，通過先兆，我們就明確了癲癇病灶。

其次，我們在進行視頻腦電檢測時，需要患者及家屬手動進行標記，用以幫助腦電圖醫(yī)生尋找目標。很多時候，病人及家屬是在出現(xiàn)了抽動癥狀之后才打標記，此時已經(jīng)晚了，應該是在出現(xiàn)先兆的時候就要按下標記。這樣有助于醫(yī)生更準確地找準發(fā)作時間。

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