1.癲癇概述
癲癇俗稱“羊角風”、“羊癲瘋”、“抽風”等,是一種由多種原因引起腦神經(jīng)元異常放電進而導致的肢體抽搐、意識不清、精神異常等癥狀常見的腦部疾病,具有發(fā)作性、重復性、及刻板性等特點。
癲癇反復發(fā)作嚴重威脅健康,駕駛、登山、烹飪過程中突然發(fā)作甚至導致生命危險,長期發(fā)作還可導致智力、人格障礙,也為家庭帶來沉重負擔。
1.1流行病學
癲癇患病率在5~11.2‰,我國活動性癲癇的患病率約4.6‰,年發(fā)病率為28.8/10萬人口。我國約有癲癇患者約900萬,其中活動性癲癇約600萬,每年新增約40萬。
1.2診斷方式
目前對癲癇的診斷主要依靠臨床癥狀學、腦電圖、磁共振、PET、SPECT、MEG及磁源性成像等檢查。
1.3藥物治療
癲癇疾病首選藥物治療,常用藥物為奧卡西平片、左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、拉莫三嗪、托吡酯等。從單藥、小劑量起始,根據(jù)病情調整劑量、增減或更換藥物種類,一般聯(lián)合用藥為2種、不超過3種。
2.癲癇手術治療
2.1癲癇手術適應證
2.1.1藥物難治性癲癇
約20%~30%的患者不能通過藥物控制,呈現(xiàn)為藥物難治性癲癇,需要外科治療。國內標準為經(jīng)過合理的至少兩種藥物(單藥或者聯(lián)合),至少觀察兩年,每月仍有1次失能性發(fā)作(CPS、SGTC),考慮為藥物難治性癲癇,可行術前評估。
2.1.1預期保守治療效果差的癲癇
如某些病例明顯存在腦局部結構、代謝異常,并與電-臨床相關聯(lián),可預期保守治療效果差的,可以考慮手術治療。
2.1.3存在原發(fā)病灶的繼發(fā)性癲癇
如顱內腫瘤、血管畸形、發(fā)育異常、腦內異物留存、顱內寄生蟲感染等。
2.1.4特殊疾病引起的癲癇
下丘腦錯構瘤、結節(jié)硬化、半球發(fā)育不良、West綜合征、Rasmussen腦炎、Lennox-Gastaut綜合征等。這些類型的癲癇只是原發(fā)疾病的表現(xiàn)形式,疾病逐漸進展。
2.2手術方式
目前針對癲癇的主要手術方案有切除性手術、阻斷癲癇放電傳播通路的手術、毀損性手術、刺激性手術等,根據(jù)患者年齡、發(fā)作類型、病灶是否局限、病因類型以及是否耐受等情況綜合評估,針對每一位患者選擇合適的手術方案。
2.2.1切除性手術
切除術效果最為肯定,包括致癇腦皮層切除、大腦半球切除及次全切除、顳前葉切除、選擇性海馬杏仁核切除、占位性病變切除等。癲癇病灶切除術為根治性手術,病灶局限、定位準確,切除手術療效最佳。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥1321、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥981.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥7501.用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術中和手術后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中和術后的異常出血。
健客價: ¥51用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30安神開竅。用于中風,半身不遂,癲癇,口眼歪斜,昏迷不醒,神志紊亂,譫語發(fā)狂等。
健客價: ¥150開竅,通絡,止痛。用于白脈病,神志不清,身體麻木,頭暈目眩,腦部疼痛,血壓不調,頭痛,癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價: ¥150本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥14豁痰開竅,安神定驚,息風解痙。用于風痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風,面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術后色素沉著斑的治療。 氨甲環(huán)酸片: 1、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。
健客價: ¥618用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥29