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癲癇疾病是如何分類的?這可能是我看過做全的解釋!

2018-03-10 來源:太原癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很多患者和家屬在患病之初,對癲癇疾病了解并不全面,在為患者確定病情之時,也因了解不夠全面且深入導(dǎo)致延誤病情。

癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國最新流行病學(xué)資料顯示,國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰,年發(fā)病率為28.8/10萬,1年內(nèi)有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計(jì)中國約有900萬左右的癲癇患者,其中500~600萬是活動性癲癇患者,同時每年新增加癲癇患者約40萬,在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。

很多患者和家屬在患病之初,對癲癇疾病了解并不全面,在為患者確定病情之時,也因了解不夠全面且深入導(dǎo)致延誤病情。

那么,癲癇到底是如何分類的呢?

癲癇的分類非常復(fù)雜,通常依據(jù)發(fā)作時的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征進(jìn)行綜合分類。為更好的讓患者及家屬了解癲癇疾病的分類,今天小編為大家系統(tǒng)的整理癲癇全面的分類類型,以下是參考國際抗癲癇聯(lián)盟分類結(jié)合國內(nèi)實(shí)際情況的分類法。

單純部分性發(fā)作

部分運(yùn)動性發(fā)作:指局部肢體抽動,多見于一側(cè)眼瞼、口角、手指或足趾,也可涉及整個一側(cè)面部或一個肢體遠(yuǎn)端。

軀體感覺性發(fā)作:包括局部刺痛、麻木或發(fā)展為感覺性Jackson癲癇;以特殊感覺障礙為主者,如視變形,幻視,聽嗅幻覺,錯覺或陣發(fā)性眩暈。

自主神經(jīng)發(fā)作:表現(xiàn)為煩渴,頭痛,上腹痛,臉紅或蒼白,出汗,豎毛,瞳孔散大。

復(fù)雜部分性發(fā)作

有意識障礙,有基本感覺運(yùn)動及精神障礙并自動癥。其癲癇灶源在顳葉為主。亦可在顆葉有病灶但臨床表現(xiàn)為大發(fā)作者。

部分繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作

腦電圖改變快速發(fā)展為全面異常。

失神發(fā)作

本型多見于兒童,成人罕見,5-7歲發(fā)病最多,每日發(fā)作幾次或可至數(shù)百次。

①典型失神發(fā)作:通常稱為小發(fā)作。表現(xiàn)意識短暫喪失,患者停止當(dāng)時的活動,呼之不應(yīng),兩眼瞪視不動,狀如“愣神”,約3~15秒,無先兆和局部癥狀;可伴有簡單的自動性動作,如擦鼻、咀嚼、吞咽等,一般不會跌倒,手中持物可能墜落,事后對發(fā)作全無記憶,每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次;發(fā)作腦電圖呈雙側(cè)對稱3周/秒棘一慢波或多辣一慢波,發(fā)作間期也可有同樣的或較短的陣發(fā)活動,背景波形正常。

②非典型失神發(fā)作:意識障礙發(fā)生及休止較典型者緩慢肌張力改變則較明顯,腦電圖示較慢面不規(guī)則的棘一慢波或尖慢波,背景活動異常。

肌陣攣發(fā)作

呈突然短暫的快速的某一肌肉或肌群收縮,表現(xiàn)顏面或肢體肌肉突然的短暫跳動,可單一出現(xiàn),亦可有規(guī)律地反復(fù)發(fā)生。發(fā)作時間短,間隔時間長,一般不伴有意識障礙,清晨欲覺醒或剛?cè)胨瘯r發(fā)作較頻繁。腦電圖顯示為多棘一慢波、棘一慢波或尖一慢波。

陣攣性發(fā)作

僅見于要幼兒,表現(xiàn)全身重復(fù)性陣拿性抽搐;腦電圖可見快活動、慢波及不規(guī)則棘一慢波。

強(qiáng)直性發(fā)作

多見于兒童及少年期,睡眠中發(fā)作較多,表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)烈地強(qiáng)直性肌痙攣,使頭、眼和肢體固定在特殊位置,伴有顏面青紫、呼吸暫停和瞳孔散大;軀干強(qiáng)直性發(fā)作可造成角弓反張,伴短暫意識喪失,一般不跌倒,持續(xù)30秒~1分鐘以上,發(fā)作后立即清醒;常伴有面色蒼白、潮紅、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)癥狀。腦電圖可見低電位10周/秒波,振幅逐漸增高。

強(qiáng)直——陣攣發(fā)作

全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作(GTCS)也稱大發(fā)作,是最常見的發(fā)作類型之一,以發(fā)作性意識喪失和全身對稱性抽搐為特征,始發(fā)于任何年齡,但發(fā)病高峰在1歲和14-17歲,發(fā)作頻度1日數(shù)次至數(shù)年1次,一般發(fā)作1-3分鐘自行停止。發(fā)作可分三期:

1、強(qiáng)直期:

患者突然意識喪失,跌倒在地,全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮;上險抬起,眼球上竄,喉部痙李,發(fā)出叫聲;口先強(qiáng)張,而后突閉,可能咬破舌尖;頸部和軀干先屈曲面后反張,上肢先上舉后旋再變?yōu)閮?nèi)收前旋,下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)烈伸直,強(qiáng)直期持}續(xù)10-20秒后,在肢端出現(xiàn)細(xì)微的震顫。

2、陣攣期:

震顫幅度增大并延及全身成為間歇性痙拿,即進(jìn)入陣拿期;每次痙攣都繼有短促的肌張力松弛,陣攣頻率由快變慢,松弛期逐漸延長,本期持續(xù)約0.5-1分鐘;最后次強(qiáng)烈陣攣后,抽搐突然終止,所有肌肉松弛;在以上兩期中可見心率加快,血壓升高,汗液、唾液和支氣管分泌物增多,瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)癥狀;呼吸暫時中斷,皮膚自蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺瞳孔散大,對光及深、淺反射消失,病理反射陽性。

3、驚厥后期:

陣攣期以后尚有短暫的強(qiáng)直痙攣,造成牙關(guān)緊閉和大、小便失禁;呼吸首先恢復(fù),心率、血壓、瞳孔等恢復(fù)正常,肌張力松弛,意識逐漸蘇醒,自發(fā)作開始至意識恢復(fù)約歷時5-10分鐘;清醒后常感到頭暈、頭痛、全身酸痛和疲乏無力,對抽搐過程全無記憶;不少患者發(fā)作后進(jìn)入昏睡,個別患者在完全清醒前有自動癥或暴怒、驚恐等情感反應(yīng)。強(qiáng)直期腦電圖為逐漸增強(qiáng)的彌漫性10周/秒波;陣攣期為逐漸變慢的彌漫性慢波,附有間歇發(fā)作的成群棘波;驚厥后期呈低平記錄。部分患者發(fā)作前可有頭暈頭痛、肢體麻木、無力、胸問等癥狀,約數(shù)秒至數(shù)十秒后進(jìn)入強(qiáng)直期,此階段稱為先兆期。

失張力性發(fā)作:

部分或全身肌肉張力突然降低,造成垂頸、張口、肢體下垂或軀干失張力而跌倒,持續(xù)1-3秒鐘,可有短暫意識喪失或不明顯的意識障礙,發(fā)作后立即清醒和站起。

腦電圖示多棘一慢波或低電位快活動。

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