癇性發(fā)作或癲癇是由于大腦皮層神經(jīng)元異常放電而導(dǎo)致的短暫腦功能障礙。近年來流行病學(xué)研究顯示,癲癇在年齡大于75歲人群中發(fā)病率最高,絕大多數(shù)為繼發(fā)性癲癇,常見病因是腦卒中和神經(jīng)系統(tǒng)變性病,部分性發(fā)作比例較高。
早在一個(gè)多世紀(jì)以前,人們就認(rèn)識(shí)到癲癇與睡眠有關(guān)。癲癇患者通常伴有睡眠障礙,可能與癇樣放電所致的夜間睡眠結(jié)構(gòu)改變和睡眠質(zhì)量差等因素有關(guān);而睡眠結(jié)構(gòu)的異常改變又能導(dǎo)致癇樣放電的增加,形成惡性循環(huán),影響患者的生活質(zhì)量。老年癲癇患者部分性發(fā)作多,相對成年人群更易發(fā)生睡眠結(jié)構(gòu)障礙,睡眠結(jié)構(gòu)的紊亂則可加重癲癇病情。那么,老年癲癇患者該如何調(diào)節(jié)睡眠,從而有助于癲癇發(fā)作的控制,提高生活質(zhì)量呢?
首先,從醫(yī)療角度,要做到以下兩點(diǎn):
1.積極有效地控制癲癇發(fā)作
癲癇患者的頻繁發(fā)作或發(fā)作間期的癇樣放電都會(huì)使睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、睡眠質(zhì)量下降;而且無論是清醒狀態(tài),還是處于睡眠過程中,不同形式的癲癇發(fā)作都會(huì)影響病人的睡眠。老年癲癇的控制以抗癲癇藥物為主,選擇藥物需依據(jù)癲癇發(fā)作類型、副作用大小、藥物來源、價(jià)格、性別、藥物間相互作用、合并癥等因素。因抗癲癇藥物對癲癇患者睡眠結(jié)構(gòu)確實(shí)存在不同程度的影響,一般選擇新型抗癲癇藥物(如左乙拉西坦、奧卡西平、拉莫三嗪等)對癲癇患者睡眠結(jié)構(gòu)影響較小。對于在不同睡眠周期發(fā)作的癲癇患者,可根據(jù)患者發(fā)作的時(shí)間,選擇合適的藥物,適當(dāng)改變服用時(shí)間改善患者的睡眠結(jié)構(gòu),從而減少臨床發(fā)作或亞臨床的癇樣放電。
2.改善老年癲癇患者的睡眠障礙
通過對癲癇患者睡眠障礙的治療可減少癲癇的發(fā)作頻率,控制癲癇發(fā)作,改善睡眠,提高癲癇患者的生活治療。日間嗜睡的癲癇患者,可在睡前給予更高劑量的鎮(zhèn)靜性抗癲癇藥物,或者減少藥物的白天劑量或更換鎮(zhèn)靜作用較小的藥物。失眠的癲癇患者,可以盡量選擇具有較大鎮(zhèn)靜作用的抗癲癇藥物夜間服用,同時(shí)調(diào)整不良日常作息習(xí)慣,如睡前關(guān)燈,少喝咖啡、茶、酒精等引發(fā)興奮的飲品。癲癇發(fā)作會(huì)使患者產(chǎn)生睡眠相關(guān)的焦慮,或在睡眠中害怕癲癇再次發(fā)作。松弛療法、生物反饋及刺激控制療法可能有效。通過機(jī)械正壓通氣、手術(shù)治療等方法改善阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠及呼吸狀況,從而促進(jìn)癲癇發(fā)作的控制;迷走神經(jīng)刺激術(shù)對睡眠也有一定的影響??拱d癇藥可以治療不安腿綜合征,如氯硝西泮、加巴噴丁和卡馬西平對不安腿綜合征有效。對于晝夜節(jié)律障礙的癲癇患者,予褪黑素治療,可改善睡眠,控制癲癇發(fā)作。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià): ¥20