小兒癲癇的6大治療特點患兒體重與用藥量

2018-03-09 來源：治療癲癇的西藥標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患兒的家長要注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，并定期帶患兒查肝功、血常規(guī)等、尤其應(yīng)注意丙戊酸在年齡小于2歲或有遺傳代謝病的兒童發(fā)生肝損害的危險性。

兒童癲癇患者選用抗癲癇藥物（AEDs）進行治療的原則與成人基本相同，但癲癇患兒在進行藥物治療時，還需注意以下幾個特點：

1、患兒體重與用藥量

兒童期患者生長發(fā)育較快，在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)的患兒應(yīng)按公斤體重計算每日給藥量，而體重高于或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的患兒，則應(yīng)參照標(biāo)準(zhǔn)體重給藥，并結(jié)合臨床療效和血藥濃度調(diào)整給藥劑量。

2、代謝快慢與用藥量

新生兒和小嬰兒由于肝臟和腎臟尚未發(fā)育成熟，因此對藥物的代謝和排泄能力都比較差，藥物在患兒體內(nèi)半衰期長，很容易蓄積中毒；而接近學(xué)齡的患兒體內(nèi)藥物代謝速率快，半衰期短，因此癲癇患兒應(yīng)在血藥濃度監(jiān)測下，根據(jù)臨床療效調(diào)整劑量。

3、定期檢查肝功能、血常規(guī)

患兒的家長要注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，并定期帶患兒查肝功、血常規(guī)等、尤其應(yīng)注意丙戊酸在年齡小于2歲或有遺傳代謝病的兒童發(fā)生肝損害的危險性。

4、把握初次給藥時間

兒童首次發(fā)作后是否開始AEDs需要考慮癲癇的病因、發(fā)作類型、癲癇綜合征等。如兒童癲癇伴中央-顳區(qū)棘波，間隔時間很長的復(fù)發(fā)，不一定急于用AEDs治療，但如導(dǎo)致癲癇發(fā)作的病因持續(xù)存在，就應(yīng)在首次發(fā)作后便給于AEDs治療。

5、充分考慮AEDs對患兒認知功能的影響

兒童正處于生長發(fā)育和學(xué)習(xí)的重要階段，在選擇AEDs時，應(yīng)充分考慮到對患兒認知功能的影響，在用藥過程中應(yīng)注意觀察，如藥物對患兒的認知功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，應(yīng)權(quán)衡利弊，必要時可更換藥物。

6、患兒發(fā)作類型決定服藥時間的長短

通常情況下，癲癇發(fā)作控制2~4年或者腦電圖恢復(fù)正常便可減停AEDs。但癲癇患兒如果存在多種發(fā)作類型，尤其是肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作不典型失神發(fā)作者，服藥時間應(yīng)較長；伴腦性癱瘓、智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)殘疾和（或）神經(jīng)影像學(xué)異常表現(xiàn)時，應(yīng)當(dāng)堅持長時間服藥；而某些特發(fā)性癲癇如少年肌陣攣癲癇則需要長期甚至終生服藥。